DNA倍體分析在宮頸病變中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的:本研究主要通過檢測宮頸癌及癌前病變組織中的DNA倍體狀態(tài)來探討DNA異倍體細(xì)胞在宮頸病變發(fā)生發(fā)展過程中的生物學(xué)特性，進(jìn)而預(yù)測宮頸病變的發(fā)展趨勢，為臨床診斷及處理提供依據(jù)。
　　方法:收集2013年3月-2014年2月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦科門診及住院患者的385例液基細(xì)胞學(xué)剩余標(biāo)本進(jìn)行DNA倍體分析，以組織病理學(xué)結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為白帶增多（無臨床癥狀因體檢時發(fā)現(xiàn)宮頸病變）、性交后出血、絕經(jīng)后出血、不規(guī)則陰道流血

2、、流液（米泔樣，伴惡臭味）、腹疼等癥狀者和宮頸糜爛者。
　　結(jié)果:共于我院婦科實(shí)驗(yàn)室收集液基細(xì)胞學(xué)剩余標(biāo)本385例進(jìn)行DNA倍體分析。其中包括:液基薄層細(xì)胞診斷為ASCUS的剩余標(biāo)本310例，LSIL標(biāo)本73例，住院病人最終病理結(jié)果為腺癌的2例液基細(xì)胞學(xué)保存標(biāo)本。383例液基細(xì)胞學(xué)診斷為ASCUS及LSIL的標(biāo)本均搜集到了組織病理學(xué)結(jié)果，CIN以上病變141例(36.81％)。其中CINⅠ71例(50.35％)，CINⅡ20例(1

3、4.18％)，CINⅢ36例(25.53％)，宮頸癌14例(9.93％)。DNA倍體分析可見DNA異倍體細(xì)胞233例（DNA異倍體細(xì)胞陽性）陽性率60.84％，未見DNA異倍體細(xì)胞150例(DNA異倍體細(xì)胞陰性)。宮頸脫落細(xì)胞的DNA異倍體細(xì)胞數(shù)1-2個83例，病理結(jié)果證實(shí)為高級別宮頸病變7例，陽性檢出率為8.43％。異倍體細(xì)胞3-9個80例，高級別宮頸病變17例，陽性檢出率為21.25％。異倍體細(xì)胞≥10個有70例，高級別宮頸病變44

4、例，陽性檢出率為62.86％。兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。若以DNA指數(shù)＞2.5的3個或超過3個異倍體細(xì)胞定位為篩查后需作活檢的標(biāo)準(zhǔn)，CINⅡ以上病變的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值分別為89.71％、46.06％、91.57％。若以DNA指數(shù)＞2.5的1個或超過1個異倍體細(xì)胞（異倍體細(xì)胞陽性）定位為篩查后需作活檢的標(biāo)準(zhǔn)，CINⅡ以上病變的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值分別為97.14％、47.28％、98.67％。且DNA異倍體細(xì)胞陰性及陽性

5、者發(fā)生宮頸病變的例數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=118.823，P＜0.01)。在310例ASCUS患者中隨訪到211例HPV檢測結(jié)果，其中高危型HPV陽性152例，高危型HPV陰性患者59例。在高危型HPV陽性組中:DNA異倍體細(xì)胞陰性者67例，病理結(jié)果檢測出CINⅢ1例。DNA異倍體細(xì)胞陽性者85例，病理結(jié)果提示CINⅡ13例，CINⅢ15例，宮頸癌9例。在高危型HPV檢測陰性組中:DNA異倍體細(xì)胞陰性者26例，病理結(jié)果提示CINⅢ

6、1例。DNA異倍體細(xì)胞陽性者33例，病理結(jié)果提示CINⅡ5例，CINⅢ4例。在高危型HPV陽性組中，DNA異倍體細(xì)胞陰性、陽性者中高級別宮頸病變的病理結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=35.311 P＜0.01）。在高危型HPV陰性組中，DNA異倍體細(xì)胞陰性、陽性者中高級別宮頸病變的病理結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.128P＜0.05)。
　　結(jié)論:宮頸脫落細(xì)胞的DNA定量分析作為一種行之有效的方法已應(yīng)用于腫瘤病理分析及臨床診斷