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文檔簡介
1、目的:
研究人乳頭瘤病毒(HPV)癌基因E6/E7 mRNA在宮頸病變中的應(yīng)用價(jià)值。
方法:
選取350例經(jīng)過液基細(xì)胞學(xué)檢測的標(biāo)本,根據(jù)病理級別分為未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞﹙NIML﹚組194例,未明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞﹙ASC-US﹚組50例,﹙LSIL﹚組61例,高度鱗狀上皮內(nèi)病變﹙HSIL﹚組40例,鱗狀細(xì)胞癌﹙SCC﹚組5例,分別進(jìn)行高危型人乳頭瘤病毒DNA(High risk human
2、 papillomavirus,HR-HPVDNA)分型檢測、HPV E6/E7mRNA檢測,以病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩種檢測方法在宮頸病變中的陽性率的差異,比較兩種檢測方法在宮頸病變中的靈敏度、特異性,以及比較兩種檢測在宮頸病變的中相關(guān)性。
結(jié)果:
1.350例TCT異常患者病理活檢結(jié)果,檢出宮頸炎癥220例,宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)瘤變119例,宮頸鱗狀細(xì)胞癌11例,350例TCT異常患者中HR-HPVDNA分型檢測,顯示
3、該地區(qū)宮頸病變中最常見的HR-HPV為16、58、52、18、31、33、39型,所占的比例分別為21.21(%)、16.16(%)、12.63(%)、9.6(%)、5.56(%)、4.04(%)、3.54(%)。
2.統(tǒng)計(jì)上皮細(xì)胞內(nèi)瘤變(Cervical intra epithelial neoplasia,CIN)和宮頸癌病變組中E6/E7mRNA檢測的陽性率,CINⅠ的陽性率為58.18(%),CINⅡ90.24(%),
4、CINⅢ為95.65(%)和宮頸癌的陽性率100(%),經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較顯示,P﹤0.05,各宮頸病變組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明隨病變程度的增高E6/E7mRNA檢測的陽性率呈增高趨勢;統(tǒng)計(jì)CIN和宮頸癌病變組中HR-HPVDNA分型檢測的陽性率,CINⅠ的陽性率為80.00(%),CINⅡ87.80(%),CINⅢ為91.30(%)和宮頸癌的陽性率100(%),經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較顯示 P<0.05,各宮頸病變組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明隨病變
5、程度的增高HR-HPV DNA分型檢測的陽性率呈增高趨勢;在CIN和宮頸癌病變組中E6/E7mRNA檢測的陽性率和HR-HPVDNA分型檢測的陽性率,經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較顯示P﹥0.05,E6/E7mRNA檢測與HR-HPVDNA分型檢測方法之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明E6/E7mRNA檢測和HR-HPVDNA分型檢測在CIN和宮頸癌病變篩查中一樣可靠,并和宮頸病變有著良好的相關(guān)性。
3.220例病理結(jié)果顯示為宮頸炎的患者中HR-H
6、PVDNA分型檢測陽性86例,其中E6/E7mRNA檢測陽性36例,50例HR-HPVDNA陽性患者,E6/E7mRNA檢測陰性,經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較顯示,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明E6/E7mRNA可以預(yù)測和評估HR-HPV引發(fā)宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)性。
4. E6/E7mRNA檢測CIN和宮頸癌的靈敏度為78.46(%)(102/130),HR-HPVDNA檢測CIN和宮頸癌的靈敏度為86.15(%)(112/130),經(jīng)卡方檢
7、驗(yàn)比較顯示χ2=2.641,P﹥0.05,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;E6/E7mRNA檢測 CIN和宮頸癌的特異度為﹙184/220﹚83.64(%),HR-HPVDNA檢測 CIN和宮頸癌的檢測特異度為﹙134/220﹚60.91(%),經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較顯示,P﹤0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HR-HPVDNA分型檢測CIN和宮頸癌陽性預(yù)測值56.57(%)(112/198),E6/E7mRNA檢測CIN和宮頸癌的陽性預(yù)測值73.91(%)(1
8、02/138),經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較顯示,P﹤0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,E6/E7mRNA檢測CIN和宮頸癌的陰性預(yù)測值86.79(%)﹙184/212﹚,HR-HPVDNA檢測CIN和宮頸癌的陰性預(yù)測值88.16(%)﹙134/152﹚,經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
5. E6/E7mRNA陽性患者的病理活檢結(jié)果,檢出CIN和宮頸癌102例,TCT陽性患者的病理活檢結(jié)果,檢出CIN和宮頸癌110例,E6/E7mRNA陽性患
9、者聯(lián)合TCT陽性患者的病理活檢結(jié)果,檢出CIN和宮頸癌123例,經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較P﹤0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,E6/E7mRNA檢測聯(lián)合TCT可以降低漏診率。
結(jié)論:
1. HPVE6/E7mRNA檢測與HR-HPVDNA檢測在檢出CIN和宮頸癌的靈敏度基本相同,特異度高于HR-HPVDNA檢測,并且E6/E7mRNA又具有癌基因活性,可對HR-HPVDNA陽性患者和TCT陽性患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。
2.E6/
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