兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療前后外周血T細(xì)胞表面CTLA-4、CD28的表達(dá).pdf

1、摘要目的：探討外周血T淋巴細(xì)胞表面CTLA4／CD28的表達(dá)與兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)發(fā)病及治療轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性。方法：采用流式細(xì)胞儀(FCM)技術(shù)分別檢測(cè)27例B細(xì)胞型ALL患兒初發(fā)且未治療前、經(jīng)VDLD方案治療達(dá)到完全緩解并持續(xù)緩解予CAT鞏固停藥23周后外周血T淋巴細(xì)胞表面CTLA4、CD28的表達(dá)。結(jié)果：①治療前：ALL患JL#I“周血CD4、CD8T淋巴細(xì)胞CTLA4表達(dá)顯著高于正常(P005)；④治療后：誘導(dǎo)敏感ALL患

2、兒在達(dá)到完全緩解時(shí)外周血CD4、CD8T淋巴細(xì)胞CD28的表達(dá)顯著高于治療前(P005)；⑤治療后：誘導(dǎo)不敏感ALL患兒在達(dá)到完全緩解時(shí)外周血CD4、CD8T淋巴細(xì)胞CTLA一4、CD28的表達(dá)與治療前比較均無(wú)顯著變化(PO05)。結(jié)論：①兒童B細(xì)胞型ALL初發(fā)時(shí)T細(xì)胞活化的刺激信號(hào)CD28表達(dá)下降，活化抑制信號(hào)CTLA4表達(dá)升高，‘提示T淋巴細(xì)胞不能被充分活化，對(duì)腫瘤的免疫監(jiān)視與清除功能降低，可能是ALL的發(fā)病因素之一；②強(qiáng)的松誘導(dǎo)敏

3、感ALL患兒在達(dá)到完全緩解時(shí)CTLA4／CD28的表達(dá)恢復(fù)正常，誘導(dǎo)不敏感ALL患兒在達(dá)到完全緩解時(shí)CTLA_4／CD28仍然異常表達(dá)，推測(cè)T淋巴細(xì)胞的活化受抑與兒童ALL發(fā)病互為因果，可能白血病細(xì)胞在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生免疫封閉因子，使T淋巴細(xì)胞不能正常活化，腫瘤細(xì)胞易于逃逸；⑨ALL化療過(guò)程中注重調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞的免疫功能、刺激T淋巴細(xì)胞正?；罨赡苡兄谔岣逜LL的治療緩解率，另外持續(xù)的CTLA4／CD28的異常表達(dá)可能是ALL不良預(yù)