李東垣升陽除濕法在艾滋病相關(guān)性腹瀉救治中的應(yīng)用及療效觀察.pdf

1、目的:探討李東垣升陽除濕法在艾滋病相關(guān)性腹瀉中的應(yīng)用情況,觀察中醫(yī)藥治療艾滋病相關(guān)性腹瀉的臨床療效。
　　方法:選擇符合艾滋病相關(guān)性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者43例,采用隨機(jī)整群單盲設(shè)計(jì),中藥治療組22例、西藥對(duì)照組21例。治療組以升陽除濕湯為基本方加減,中藥飲片用煎藥機(jī)加工成袋,食前服;對(duì)照組用慶大霉素片,鹽酸黃連素片口服,2周后停慶大霉素片繼續(xù)服用鹽酸黃連素片。一個(gè)月為一療程,連用兩個(gè)月,停藥后再繼續(xù)觀察四個(gè)月。
　　觀測(cè)指標(biāo)<

2、br>　　①安全性治療前后各查1次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、血、尿、大便常規(guī)、心電圖、肝功、腎功。
　　②療效臨床癥狀等級(jí)采用計(jì)分方法,主癥分為0、2、4、6,次癥分為0、1、2、3、4;大便細(xì)菌培養(yǎng)療前、療后各1次;CD4+、CD8+于療前、2個(gè)月、6個(gè)月各檢查1次;生活質(zhì)量采用諾丁漢健康量表(NottinghamHealthProfile,NHP),比較治療前后生命質(zhì)量各維度得分情況。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均

3、采用雙側(cè)檢驗(yàn),P值小于或等于0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)意義。數(shù)值變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,分類變量采用頻數(shù)(構(gòu)成比)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。兩組治療前后不同時(shí)間點(diǎn)主要癥狀、次要癥狀體征積分的變化以及生命質(zhì)量得分的變化采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析。治療后兩組臨床療效比較,治療后兩組中醫(yī)證候療效比較,采用等級(jí)數(shù)據(jù)兩個(gè)獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:在治療60天時(shí),臨床療效比較,治療組治愈8例,顯效6例,好轉(zhuǎn)6

4、例,無效2例,有效率90.9％;對(duì)照組治愈3例,顯效3例,好轉(zhuǎn)10例,無效6例,有效率76.2%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024<0.05)。
　　通過對(duì)比兩組患者癥狀體征積分,可以看出其臨床療效在治療期間基本在同一水平,但治療組患者治愈率遠(yuǎn)高于對(duì)照組,在治療60天時(shí),治療組治愈率達(dá)36.3%,對(duì)照組治愈率僅為14.3%。停藥后繼續(xù)隨訪,治療組療效更持久。雖已停藥,但癥狀持續(xù)改善。治療60天時(shí)有效率為90

5、.9%,停藥4個(gè)月時(shí)達(dá)95.5%,其中治愈率由36.3%上升至45.5%;對(duì)照組對(duì)臨床癥狀的改善無持續(xù)效應(yīng),19%左右的患者出現(xiàn)了反復(fù)。
　　兩組患者中醫(yī)證候療效在治療期間比較無顯著性差異。停藥后,繼續(xù)隨防120天,治療組療效更持久,雖已停藥,但中醫(yī)證候持續(xù)改善,治療60天時(shí)有效率為86.4%,停藥4個(gè)月時(shí)達(dá)90.9%,其中治愈率由13.6%上升至18%;對(duì)照組對(duì)中
　　醫(yī)證候的改善無持續(xù)效應(yīng),約10%左右的患者病情出現(xiàn)反復(fù)

6、。
　　治療前后比較,兩組軀體活動(dòng)、精神狀態(tài)、疼痛、睡眠、社交隔離、情感反應(yīng)得分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間比較,治療組與對(duì)照組精神狀態(tài)、疼痛、社交隔離、情感反應(yīng)得分有顯著性差異(P<0.05);治療組與對(duì)照組軀體活動(dòng)、睡眠得分無顯著性差異(P>0.05)。
　　治療后患者的免疫細(xì)胞T淋巴細(xì)胞亞群中CD4+細(xì)胞有較顯著的上升,而對(duì)照組上升不明顯,提示經(jīng)中醫(yī)藥治療可以提高患者的機(jī)體免疫功能。
　　結(jié)論:應(yīng)用李東垣升陽除濕法治療艾