參苓白術(shù)丸治療艾滋病相關(guān)性腹瀉47例臨床觀察.pdf

1、目的 艾滋病相關(guān)性腹瀉是艾滋病病程中常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染之一，是導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降、引起死亡的主要原因之一。本課題在HAART治療的基礎(chǔ)上，選擇對(duì)該病(脾胃虛弱證)具有治療作用的中藥制劑參苓白術(shù)丸，進(jìn)行前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，客觀評(píng)價(jià)其臨床療效，為治療艾滋病相關(guān)性腹瀉(脾胃虛弱證)提供有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。 方法 本課題以參苓白術(shù)丸為治療藥物，以艾滋病相關(guān)性腹瀉(脾胃虛弱證)為觀察對(duì)象，以臨床癥狀、體征、糞便培養(yǎng)、

2、免疫學(xué)指標(biāo)(CD4、CD8細(xì)胞數(shù)以及CD4/CD8)、血尿便常規(guī)、肝腎功能(ALT、AST及BUN、Cr)等為觀察指標(biāo)。采用SAS隨機(jī)數(shù)字表按序納入觀察，分為中藥治療組47例，西藥對(duì)照組34例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，基線一致。中藥組服用參苓白術(shù)丸，每次6g，每日3次，連續(xù)治療2個(gè)月，停藥后觀察4個(gè)月。西藥組服用氟哌酸聯(lián)合思密達(dá)，氟哌酸每次0.2g，每日3次；思密達(dá)，每次1包，每日3次，氟哌酸療程一周，停氟哌酸后繼續(xù)服用思密達(dá)至2個(gè)月。對(duì)病人服藥情

3、況每隔10天作1次紀(jì)錄。療程結(jié)束后評(píng)定療效。用藥前及用藥后對(duì)臨床癥狀、體征、糞便培養(yǎng)、免疫學(xué)指標(biāo)(CD4細(xì)胞計(jì)數(shù))、血尿糞常規(guī)、肝腎功能(ALT、AST及BUN、Cr)等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察參苓白術(shù)丸，氟哌酸聯(lián)合思密達(dá)對(duì)以上各指標(biāo)的影響。 結(jié)果 癥狀體征積分比較：治療前后對(duì)比，中藥組患者在治療第10天、20天、30天、40天、50天、60天的主=要癥狀和次要癥狀積分下降，停藥1月 2月、3月、4月

4、的主要癥狀和次要癥狀積分整體呈下降趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；西藥組患者在治療第10天、20天、30天、40天、50天、60天的主要癥狀和次要癥狀積分下降，但停藥1月、2月、3月、4月的主要癥狀和次要癥狀積分有所上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。組間比較，在不同的治療階段及停藥期間，兩組患者的主要癥狀和次要癥狀積分均存在顯著差異。治療第10天、20天、30天、40天、50天、60天、停藥1月、2月、3月、4月西藥組

5、積分高于中藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 療效分析從臨床療效來(lái)看，除在治療第10天和治療第40天時(shí)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，其余治療各時(shí)間點(diǎn)和停藥期間比較有顯著差異(P<0.05)。在治療期間，兩組有效率基本在同一水平，但中藥組患者治愈率遠(yuǎn)高于西藥組，在治療60天時(shí)，中藥組治愈率達(dá)38.3％，西藥組治愈率僅為14.7％。停藥后繼續(xù)隨訪120天，中藥組療效更持久，雖已停藥，但癥狀持續(xù)改善，有效率在治療60天時(shí)為

6、89.4％，停藥4個(gè)月時(shí)達(dá)93.6％，其中治愈率由38.3％上升至44.7％；；西藥組對(duì)臨床癥狀的改善無(wú)持續(xù)效應(yīng)，約20％左右的患者復(fù)發(fā)。從中醫(yī)證候療效來(lái)看，兩組在治療期間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)：在停藥各時(shí)間點(diǎn)上兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。停藥后，繼續(xù)隨防120天，中藥組療效更持久，雖已停藥，但中醫(yī)證候持續(xù)改善，有效率在治療60天時(shí)為12．8％，停藥4個(gè)月時(shí)達(dá)95.8％，其中治愈率由12.8％上升至44.7％；西藥組

7、對(duì)中醫(yī)證候的改善無(wú)持續(xù)效應(yīng)，約10％左右的患者復(fù)發(fā)。 從生存質(zhì)量方面評(píng)估發(fā)現(xiàn)，兩組軀體活動(dòng)、精神狀態(tài)、疼痛、睡眠、社交隔離、情感反應(yīng)得分差異在治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。組間比較，中藥組與西藥組精神狀態(tài)得分、疼痛得分、社交隔離得分、情感反應(yīng)得分有顯著性差異(P<0.05)；中藥組與西藥組軀體活動(dòng)得分、睡眠得分無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論 研究結(jié)果顯示，參苓白術(shù)丸能顯著改善艾滋病相關(guān)性腹瀉患者