2007年四川省狂犬病高發(fā)地區(qū)犬只帶毒率與發(fā)病關(guān)系的研究.pdf

1、目的：狂犬?。╮abies）是由狂犬病病毒（rabies virus）所致的急性、進(jìn)行性，幾乎不可逆轉(zhuǎn)的致死性腦脊髓炎，屬古老而嚴(yán)重的自然疫源性疾病。人狂犬病的臨床特征是恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣和進(jìn)行性麻痹等，尤以恐水癥狀為突出，一旦發(fā)病，病死率幾乎達(dá)100%?？袢〕适澜缧苑植?，嚴(yán)重威脅人畜的健康，在發(fā)展中國(guó)家尤為嚴(yán)重，印度人狂犬病病例居世界之首，中國(guó)是第二位。我國(guó)是狂犬病嚴(yán)重流行地區(qū)，近幾年狂犬病的發(fā)病數(shù)呈快速上升趨勢(shì)，2004年至20

2、08年，全國(guó)報(bào)告狂犬病病例分別為2651例、2537例、3293例、3311例和2650例。發(fā)病數(shù)較多的省份有貴州、廣西、湖南、廣東、湖北、四川等?。ㄗ灾螀^(qū)）。四川省曾經(jīng)是狂犬病發(fā)病的高發(fā)省份之一，80年代每年發(fā)病數(shù)百例至千例以上，1984年高達(dá)1262人，居全國(guó)首位，占全國(guó)發(fā)病數(shù)的1/5。各級(jí)政府高度重視，1993年頒布《四川省預(yù)防控制狂犬病條例》，1994—2003年發(fā)病控制在一個(gè)較低水平，年平均發(fā)病數(shù)4．1例，1998、2003兩

3、年出現(xiàn)零病例報(bào)告。從2004年開始我省疫情出現(xiàn)急劇的持續(xù)上升，2004年至2006年分別報(bào)告發(fā)病為16例、49例、191例，2007年四川省發(fā)病數(shù)進(jìn)入全國(guó)前3位，狂犬病發(fā)病人數(shù)達(dá)到372人，主要集中在南充、廣安、成都、遂寧、資陽(yáng)、眉山、內(nèi)江、巴中、達(dá)州等地。2008年四川省狂犬病發(fā)病人數(shù)為152例，較2007年有大幅度的下降。就世界范圍來(lái)看，犬是維持整個(gè)傳染環(huán)節(jié)中最重要的一個(gè)物種，對(duì)于人類健康威脅來(lái)說(shuō)犬也是最危險(xiǎn)的儲(chǔ)存宿主。人類的感染是

4、帶毒動(dòng)物的唾液中的病毒經(jīng)過(guò)由咬傷傷口、皮膚的開放性傷口以及粘膜侵入。暴露后傷口處理及狂犬病疫苗、人抗狂犬病血清接種不規(guī)范是造成疫情上升的重要因素。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)家犬唾液中的狂犬病病毒抗原，該方法敏感性、特異性高，已應(yīng)用到犬只測(cè)毒推廣項(xiàng)目中。通過(guò)ELISA法近幾年的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，四川省城鄉(xiāng)攜帶狂犬病病毒的犬只廣泛存在，犬只免疫率低，免疫后的保護(hù)率低，疫源難以清除，因此四川省發(fā)生狂犬病流行的隱患嚴(yán)峻。四川省衛(wèi)生廳對(duì)此高度重視

5、，遂要求預(yù)防和控制狂犬病辦公室對(duì)我省狂犬病高發(fā)地區(qū)家犬唾液進(jìn)行狂犬病病毒抗原檢測(cè)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源。本課題對(duì)2007年四川省狂犬病高發(fā)地區(qū)犬只唾液進(jìn)行狂犬病病毒抗原檢測(cè)，分析高發(fā)地區(qū)犬只帶毒率與人狂犬病發(fā)病的關(guān)系，為進(jìn)一步探索狂犬病的防治措施、加強(qiáng)狂犬病的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。及時(shí)檢測(cè)犬只狂犬病毒攜帶情況，可以為狂犬病的防制提供科學(xué)依據(jù)，以制定出切實(shí)可行的預(yù)防和控制方案。 方法：實(shí)驗(yàn)組從南充、廣安、成都、遂寧、資陽(yáng)、眉山、內(nèi)江、

6、巴中、達(dá)州九個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)采集1350份犬只唾液，由專人送至瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院狂犬病研究中心，冷凍保存。采用世界衛(wèi)生組織推薦的快速狂犬病酶聯(lián)免疫診斷方法（Rapid Rabies Enzyme Immuno—Diagnosis，RREID）（此法又被稱為酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)）檢測(cè)狂犬病病毒抗原。選用法國(guó)Pasteur研究所生產(chǎn)的快速狂犬病酶聯(lián)免疫診斷試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，所有的試劑均在有效期內(nèi)使用。用樣本吸光率值與既定的判定值（cut—off va

7、lue，COV）進(jìn)行比較來(lái)判定樣本中狂犬病病毒抗原陽(yáng)性與否。對(duì)照組選用2000年四川省狂犬病中心實(shí)驗(yàn)室對(duì)省內(nèi)犬只唾液狂犬病病毒普查時(shí)測(cè)毒結(jié)果，總共檢測(cè)了3496份犬只唾液，其中126份陽(yáng)性。當(dāng)年全省人狂犬病發(fā)病數(shù)為2例，參照國(guó)際發(fā)病高、低水平標(biāo)準(zhǔn)為低水平發(fā)病。資料分析采用計(jì)數(shù)資料的X2檢驗(yàn)和直線相關(guān)檢驗(yàn)，當(dāng)T<1時(shí)，采用fisher確切概率法（fisher's exact probabilities in2×2 tables），用SPS

8、S14．0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析檢測(cè)結(jié)果，P<0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0．05認(rèn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1350只家犬唾液進(jìn)行狂犬病病毒抗原檢測(cè)時(shí)，試劑盒陽(yáng)性對(duì)照符合試劑盒說(shuō)明顯色，69只家犬唾液抗原檢測(cè)呈陽(yáng)性。檢測(cè)的九個(gè)高發(fā)地區(qū)犬只唾液帶毒率相互之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（經(jīng)行列表資料的X2多個(gè)樣本率的比較，P<0．05），認(rèn)為九個(gè)地區(qū)犬只唾液帶毒率不全相同。九個(gè)高發(fā)地區(qū)犬只唾液帶毒率與2000年四川省全省普查時(shí)的犬只唾液