肝癌與肝內(nèi)靜脈血管之相關(guān)性及其診斷價值的多層螺旋CT血管造影研究.pdf

1、目的:采用多層螺旋CT血管造影技術(shù)(Multislice CT Angiography，MSCTA)研究肝癌(Hepatocellular Carcinoma，HCC)與肝靜脈和門靜脈的相關(guān)性，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)資料探討肝臟腫物的相關(guān)靜脈特征對HCC的診斷和鑒別診斷價值。 材料與方法:搜集2007年1月至2008年8月經(jīng)病理證實(shí)、未經(jīng)治療的HCC患者120例，采用GE Lightspeed Ultra8排螺旋CT機(jī)對120例患者先進(jìn)行

2、全肝螺旋CT平掃，以確定MSCTA掃描范圍，而后于對比劑開始注射后50-55s行全肝靜脈期增強(qiáng)掃描，所獲圖像傳輸至GE Advantage Worksation4.2后處理工作站，采用最大密度投影法(maximum intensity projection，MIP)、多平面重建(multiplanar reformation，MPR)、曲面重建(curved planar reformation，CPR)及容積重建(volume ren

3、dering，VR)等方法對圖象進(jìn)行重建，顯示肝靜脈及門靜脈走行、特征及并觀察其與肝內(nèi)腫物的關(guān)系，將具有下列(一項(xiàng)以上)表現(xiàn)特征的肝內(nèi)靜脈歸類為HCC相關(guān)靜脈：①.I、II級分支血管粗大、直接進(jìn)入腫物后消失；②.走行異常的III級或III級以下分支血管進(jìn)入腫物內(nèi)；③.走行正常的III級或III級以下分支血管進(jìn)入腫物內(nèi)；④.血管與腫物貼鄰，血管的腫物側(cè)分支消失。采用SPSS13.0軟件分別對HCC與肝內(nèi)不同靜脈的相關(guān)性；不同HCC類型與肝

4、靜脈和門靜脈的相關(guān)性情況以及肝靜脈、門靜脈二者與癌灶的相關(guān)特征間的比較進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果:120例HCC患者中的5例(4.2％)病灶與門靜脈相關(guān)、2例(1.7％)病灶與肝靜脈相關(guān)、113例(94.1％)病灶與門靜脈及肝靜脈雙重相關(guān)，后者構(gòu)成比最大。 120例HCC患者中，結(jié)節(jié)型或巨塊型肝癌患者77例，與門靜脈和肝靜脈雙重相關(guān)者72例；小肝癌患者43例，與門靜脈和肝靜脈雙重相關(guān)者41例。兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05

5、)。 與肝靜脈及門靜脈雙重相關(guān)的113例瘤灶中，門靜脈與腫物的主要相關(guān)特征與肝靜脈與腫物的主要相關(guān)特征之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2值為0.762，P>0.05) 結(jié)論:絕大多數(shù)HCC病灶與門靜脈及肝靜脈具有雙重相關(guān)性；此特征對HCC與特征表現(xiàn)為“增強(qiáng)靜脈期顯示腫物有粗大引流靜脈進(jìn)入肝靜脈，門靜脈既不參與病灶供血也不參與病灶引流的肝局灶性結(jié)節(jié)增生的鑒別診斷具有重要價值，對HCC定性診斷及HCC與其他類型富血供腫物的鑒別診斷價值尚