老年人不寧腿綜合征的流行病學(xué)及不寧腿綜合征相關(guān)功能障礙研究.pdf

1、目的:1.研究大連市老年人群的不寧腿綜合征(RLS)患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素。2.探討RLS的睡眠、情緒及認(rèn)知功能之間的關(guān)系。
　　方法:1.對(duì)大連市老年人群（≥65歲）進(jìn)行RLS流行病學(xué)調(diào)查，分析大連市老年人群RLS的患病率。根據(jù)RLS的診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合診斷的RLS患者，對(duì)確診的RLS患者進(jìn)行年齡分組及RLS嚴(yán)重程度分級(jí)，對(duì)比不同年齡組的RLS患病率及不同嚴(yán)重程度的RLS的構(gòu)成情況。并對(duì)RLS患者的診斷治療情況進(jìn)行分析研究。計(jì)數(shù)資

2、料的描述采用百分比，兩個(gè)率的比較采用x2檢驗(yàn)或者Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　2.對(duì)54名RLS患者采用匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)評(píng)分分為睡眠障礙組(sleepdisorder，SD，PSQI＞7分)和無睡眠障礙組(non-sleep disorder，NSD，PSQI≤7分)，選取年齡、文化程度、婚姻狀況相匹配的30名健康對(duì)照作為對(duì)照組;三組研究對(duì)象進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表（17項(xiàng)）(HA

3、MD)、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(MoCA)、匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)測(cè)定并比較有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SD組與NSD組還要行RLS嚴(yán)重程度調(diào)查問卷(RLSRS)評(píng)定，比較兩組的RLS嚴(yán)重程度是否存在差異。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所得結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料的多個(gè)率比較采用x2檢驗(yàn)或者Fisher確切概率法，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，采用直線相關(guān)及回歸分析研究RLS睡眠指數(shù)（PSQI評(píng)分）與RLS嚴(yán)重程度、情緒、認(rèn)知評(píng)分等指標(biāo)

4、間的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果:1.大連市老年人RLS的流行病學(xué)研究:1.1全部調(diào)查對(duì)象的年齡、性別分布情況及其RLS的患病率:參與調(diào)查的老年人共966人，男性524人，女性442人。確診為RLS的有34人，男性10人，女性24人。總患病率為3.52％，男性患病率為1.91％，女性患病率為5.43％。65-74歲、75-84歲、≥85歲三個(gè)年齡組人數(shù)分別為503人、395人、68人。三個(gè)年齡組RLS患病率分別為3.18％、4.05％、2

5、.94％，男性患病率分別為:0.38％、2.94％、2.43％，女性患病率分別為:5.8％、5.24％、3.70％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:老年兩性患病率存在顯著差異（P＜0.05），其中:65-74歲年齡組兩性間的差別也有顯著性（P＜0.05），75-84歲、85歲及以上年齡組兩性間患病率則未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P＞0.05）。老年RLS在不同年齡組的患病率未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。1.2不同嚴(yán)重程度RLS在各年齡段的構(gòu)成情況:34名確診的RL

6、S患者輕度4人，占11.76％;中度7人，占20.59％;重度23人，占67.65％。不同年齡段的輕、中、重度人數(shù)及比例分別為:65-74歲年齡組為2人、2人、12人（12.50％vs.12.50％vs.75、00％），75-84歲年齡組為2人、4人、10人（12.50％ vs.25.00％ vs.62.50％），≥85歲年齡組為0人、1人、1人（0.00％vs.50.00％ vs.50.00％）。經(jīng)分析:不同年齡段RLS的嚴(yán)重程度構(gòu)成

7、未見差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1.3被調(diào)查的老年人RLS的既往病史，RLS的診出率及誤診情況:34名確診為RLS的患者中，曾經(jīng)確診過RLS的有6人，占17.60％;使用藥物治療的6人，占17.60％，其中2人目前口服美多芭，2人口服鹽酸普拉克索，效果均較好，1人口服鹽酸普拉克索+氯硝西泮，效果較好，1人口服氯硝西泮+黛力新，效果較差。未確診過RLS的有28名患者:12人(35.29％)曾就醫(yī)，分別被誤診為抑郁癥、周圍神經(jīng)病、下

8、肢血管疾病、帕金森病等，予相應(yīng)治療，但效果差。16人(47.06％)自覺不適，從未就診及治療。RLS的就診率52.94％，診出率為17.60％，治療率為17.60％，誤診率為35.29％。
　　2.RLS睡眠、情緒、認(rèn)知功能的評(píng)價(jià):2.1一般資料的比較:病例組中54人中有睡眠障礙者35人（SD組，64.81％），無睡眠障礙者19人(NSD組，35.19％)，對(duì)照組30人，三組在年齡、受教育程度、婚姻狀況、精神創(chuàng)傷史等方面均未見明顯

9、差異（P＞0.05）。2.2病例組與對(duì)照組組間PSQI、HAMA、HAMD、MMSE、MoCA比較:病例組（NSD組、SD組）與照組比較結(jié)果顯示:在PSQI、HAMA、HAMD評(píng)分上，病例組與對(duì)照組存在顯著差異（P值分別為0.000vs.0.000，0.001 vs.0.000，0.016vs.0.000）NSD組、SD組與對(duì)照組在MMSE評(píng)分上未見差異（P＞0.05），在MoCA評(píng)分上，NSD組與對(duì)照組未見差異，SD組與對(duì)照組比較存在

10、顯著差異（P＜0.05）。2.3 SD組與NSD組的比較:SD組與NSD組在RLSRS、HAMA、HAMD評(píng)分上比較，有顯著差異（P＜0.05），分別為28.54±4.667vs.18.11±5.130、19.88±8.582vs.8.79±4.928、16.34±8.091vs.6.63±4.524。SD組與NSD組在MMSE及MoCA評(píng)分上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），分別為26.77±3.573vs.27.32±4.547、23.

11、94±4.982vs.25.84±4.272。2.4相關(guān)與回歸分析:通過SPSS軟件對(duì)RLS患者的睡眠指數(shù)(PSQI)與RLSRS、HAMA、HAMD、MMSE、MoCA評(píng)分進(jìn)行線性回歸分析發(fā)現(xiàn):RLS患者的PSQI評(píng)分與RLSRS及HAMD評(píng)分之間存在線性相關(guān)關(guān)系，其r值和P值分別為0.494、0.170和0.000、0.012，P值均＜0.05，其線性回歸方程為:PSQI=-2.393+0.494RLSRS+0.170HAMD。PS

12、QI與HAMA、MMSE、MoCA間無線性相關(guān)關(guān)系(P＞0.05)，其r值和P值分別為-0.043、0.056、-0.187和0.677、0.637、0.259。
　　結(jié)論:1.大連市老年人群RLS的患病率為3.52％，男性患病率1.91％，女性為5.43％，女性患病率高于男性。2.隨著年齡的增長(zhǎng)，老年RLS患病率及嚴(yán)重程度構(gòu)成并未發(fā)現(xiàn)顯著變化，提示老年RLS患者的患病率及嚴(yán)重程度與增齡沒有顯著的相關(guān)性。3.老年人的RLS的就診率