體重指數(shù)對B型利鈉肽心力衰竭診斷切點的影響.pdf

1、目的：通過對心力衰竭患者全血B型利鈉肽(brain natriureticpeptide BNP)的測定，分析不同體重指數(shù)(body mass index BMI)對BNP的影響。探討根據(jù)BMI診斷心力衰竭患者存在的參考切點值，以期提高鑒別判斷心力衰竭的敏感性及特異性，尤其是急診呼吸困難原因鑒別診斷的能力。
　　 方法：對2006年1月至2010年1月266例以不同程度呼吸困難為主訴就診的患者，男性107例，女性159例，平均年

2、齡(72.55±8.14)歲，進(jìn)行超聲心動圖檢查、BNP測定和BMI測量。在以癥狀、體征、超聲心動圖為主要診斷指標(biāo)明確或排除心力衰竭以及排除已知可能干擾BNP測定值的其他因素基礎(chǔ)上，將心力衰竭組和非心力衰竭組按BMI分為三個亞組：正常體重組(BMI＜24)，超重組(24≤BMI＜28)，肥胖組(BMI≥28)。然后應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對BNP測定數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，繪制受試者工作特性(receiver operator charat

3、eristic，ROC)曲線，根據(jù)ROC曲線得到BNP診斷收縮性心力衰竭的切點值。
　　 結(jié)果：在心力衰竭組中，正常體重、超重和肥胖的心衰患者BNP值中位數(shù)分別為976pg/mL，729.43pg/mL、和289.50pg/mL。在非心衰組，正常體重、超重和肥胖的心衰患者BNP值中位數(shù)分別為43.80pg/mL、39.23pg/mL和15.60pg/mL(所有組比較P＜0.05)。保持90％敏感性及特異性時，正常體重患者BNP心