D-二聚體及Wells評分在骨折患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：分析D-二聚體、Wells評分及D-二聚體結(jié)合Wells評分在下肢深靜脈血栓中的作用，探討 D-二聚體及 Wells評分在骨折患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用價值。
　　方法:對2014年2月-2015年2月貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科收治的106例骨折疑似下肢深靜脈血栓的患者均進(jìn)行D-二聚體檢測，以0.5mg/L為界，分為陽性組和陰性組。收集患者病歷資料，根據(jù)病歷資料，參考Wells評分準(zhǔn)則，對患者進(jìn)行每項(xiàng)的評分并統(tǒng)計最后分?jǐn)?shù)，將患者

2、分為不大可能人群組和可能人群組。對患者進(jìn)行下肢血管超聲檢查，記錄血栓陽性患者例數(shù)、部位和血栓陰性患者例數(shù)。最后，以下肢血管超聲檢查為確診依據(jù)，分析D-二聚體、Wells評分及兩者結(jié)合應(yīng)用于骨折患者下肢深靜脈血栓的似然比差異等。
　　結(jié)果：106例骨折患者中，下肢深靜脈血栓患者37例，無下肢深靜脈血栓患者69例，血栓發(fā)生率為34.9％。單獨(dú)應(yīng)用Wells評分預(yù)測下肢深靜脈血栓時，Wells評分≥2分患者54例，其中發(fā)生下肢深靜脈血栓

3、的患者為31例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為57.41%；Wells評分＜2分者52例，發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者為6例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為11.54%。單獨(dú)應(yīng)用D-二聚體評價下肢深靜脈血栓時，D-二聚體≥0.5mg/L的患者58例，形成下肢深靜脈血栓30例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為51.72%；D-二聚體＜0.5mg/L的患者48例，形成下肢深靜脈血栓7例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率14.58%。Wells評分結(jié)合 D-二聚體評價下肢深靜脈血栓時

4、，Wells評分與D-二聚體同時陰性的病例為40例，其中2例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為5.0%；Wells評分≥2分或者D-二聚體≥0.5mg/L的病例66例，其中35例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為53.03%。單獨(dú)應(yīng)用D-二聚體檢測、單獨(dú)應(yīng)用 Wells評分、血漿 D-二聚體檢測結(jié)合 Wells評分的靈敏度分別為81.08%、83.78%、94.59%；特異度分別為59.42%、66.67%、55.07%；陰性預(yù)測值分別為85.41