急性下肢深靜脈血栓形成P-選擇素與D-二聚體的變化及意義.pdf

1、背景：近20年來(lái)下肢深靜脈血栓(DVT)形成有逐年上升的趨勢(shì)，初步估計(jì)我國(guó)下肢深靜脈血栓形成及后遺癥病人約為3000萬(wàn)。對(duì)急性深靜脈血栓形成給予及時(shí)診斷和處理，一些患者可避免因血栓脫落造成肺栓塞。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，美國(guó)每年死于肺栓塞者約10萬(wàn)人，而幸免者也因慢性血栓形成后遺癥的發(fā)生，造成患者長(zhǎng)期病痛，影響生活和工作，甚至致殘。因而，在臨床工作中對(duì)深靜脈血栓形成早期診斷，及時(shí)治療具有十分重要的意義。 目的：探討下肢深靜脈血栓形成(DV

2、T)患者P-選擇素與D-二聚體變化及其藥物干預(yù)后的臨床有效率變化。 方法：用流式細(xì)胞術(shù)(FCM)，以單克隆抗體測(cè)定40例下肢DVT患者及20例健康人P-選擇素(P-selectin)陽(yáng)性表達(dá)率，應(yīng)用免疫方法測(cè)定D-二聚體(D-dimer)含量。藥物干預(yù)后在不同時(shí)間觀察P-選擇素與D-二聚體變化及其臨床有效率的變化。 結(jié)果：DVT組在發(fā)病的早期P-選擇素與D-二聚體陽(yáng)性表達(dá)率均高于對(duì)照組(P<0.05)，溶栓抗凝等治療后不

3、同時(shí)間P-選擇素陽(yáng)性表達(dá)率與D-二聚體含量呈降低趨勢(shì)，其中奧扎格雷鈉組與非奧扎格雷鈉組比較P-選擇素陽(yáng)性表達(dá)率有顯著差異。D-二聚體的變化無(wú)顯著差異。出院1個(gè)月后復(fù)查P-選擇素與D-二聚體含量明顯降低，但P-選擇素陽(yáng)性表達(dá)率，D-二聚體含量較正常人偏高。 結(jié)論：急性DVT患者早期體內(nèi)血小板活化，纖維蛋白溶解處于亢進(jìn)狀態(tài)；奧扎格雷鈉能降低血小板活化，能有效提高DVT患者的顯效率；P-選擇素，D-二聚體可做為DVT輔助診斷的指標(biāo)之一