抗病毒藥聯(lián)合甲基強的松龍治療視神經(jīng)炎的初步臨床研究.pdf

1、目的：重點觀察抗病毒藥聯(lián)合甲基強的松龍綜合療法治療視神經(jīng)炎的短期療效。
　　 方法：1.對41例（60只眼）視神經(jīng)炎（optic neuritis，ON）患者，隨機分為抗病毒治療組（簡稱治療組）21例30眼，對照組20例30眼。對照組用藥：甲基強的松龍及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，治療組用藥；抗病毒藥物聯(lián)合甲基強的松龍及神經(jīng)營養(yǎng)藥物?？偗煶?7天，隨訪時間≥6月。
　　 2.于治療前和治療后3天、7天、14天、30天、90天、180天

2、觀察兩組患者的視力、視野、視覺誘發(fā)電位（visualevokedpotential，VEP）。視野檢查結(jié)果采用參數(shù)為平均缺損（mean damage，MD），視覺誘發(fā)電位檢查結(jié)果采用參數(shù)為P100波潛伏時（LP100）；
　　 3.進行治療前后療效判定及兩組間療效比較；通過比較不同時間點測量值的變化，判斷療效遠期趨勢。
　　 結(jié)果：1.視力：兩組內(nèi)視力治療前后自身對比，治療后視力高于治療前，（P<0.001）；
　

3、　 兩組視力均有隨時間改善的趨勢（P<0.001）；
　　 視力恢復時間在治療后第3天均已開始，1月后治療組視力明顯好于對照組（p=0.009<0.05），治療后3月、6月兩組視力改善無差異（p>0.05）；
　　 2.VEP：兩組LP100均有隨時間改善（降低）的趨勢（P<0.001），治療初期（兩周內(nèi)）兩組LP恢復速率快，（P<0.001），治療中后期恢復速率減緩。
　　 粗略判斷LP100長期變化趨勢為：

4、兩組LP100的預測值在半年內(nèi)均隨時間而下降，但兩組間差異尚無增大的趨勢。下降速率基本相同。
　　 3.兩組MD均有隨時間改善的趨勢（P<0.001），治療組比對照組視野缺損恢復快，治療組在第7天明顯開始好轉(zhuǎn)（P<0.001）；而對照組在第14天明顯開始好轉(zhuǎn)（P<0.001）：
　　 粗略判斷MD長期變化趨勢。兩組間MD的預測值在半年內(nèi)均隨時間而上升，但兩組間差異尚無增大的趨勢。上升的速率基本相同。結(jié)論：1.半年內(nèi)，對照

5、組用藥（甲基強的松龍及神經(jīng)營養(yǎng)藥物）和治療組用藥（抗病毒藥物聯(lián)合甲基強的松龍及神經(jīng)營養(yǎng)藥物）均可以穩(wěn)定或提高病人視力，改善視野，增強視神經(jīng)電活動，療效顯著。
　　 2.半年內(nèi)，抗病毒藥聯(lián)合甲基強的松龍及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療視神經(jīng)炎，早期療效優(yōu)于甲基強的松龍及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，但遠期療效尚無不同。
　　 3.對于病情容易復發(fā)以及病毒感染為可能病因的視神經(jīng)炎患者，我們建議在排除抗病毒藥及激素使用禁忌癥以后，早期給與抗病毒藥聯(lián)合甲基強