抗病毒聯(lián)合TACE+RFA治療肝癌的臨床研究.pdf

1、目的：通過病例隨訪和資料統(tǒng)計，比較觀察 TACE+RFA組和抗病毒聯(lián)合 TACE+RFA治療乙肝相關性肝癌患者的相關臨床數(shù)據，研究患者聯(lián)合抗病毒治療后，對其療效有何影響，以便評價抗病毒治療對提高肝癌患者的生存率的意義。
　　方法：采用回顧性資料分析，收集2013年1月至2015年12月我院70例病例，診斷為乙型肝炎相關原發(fā)性肝癌，所有患者均無手術治療指征，在此之前均未給予任何干擾素或核苷（酸）類似物抗乙肝病毒治療，選擇的治療方式為

2、TACE+RFA。70例患者中，男性為51人，女性為19人。根據是否采取抗病毒治療分為觀察組和對照組，其中觀察組患者共40例，男性為29人，女性為11人；對照組患者共30例，男性為22人，女性為8人。觀察組為患者從介入治療開始即長期口服核苷(酸)類藥物恩替卡韋分散片(ETV)0.5mg、每天1次進行抗病毒治療（患者簽署知情同意書，告知不良反應及副作用），對照組為介入治療后未予抗病毒治療的患者。所有患者出院后以電話訪問及門診復查等方式進行

3、隨訪，隨訪起點從第一次行介入治療開始，終點為患者死亡或2016年10月31日，隨訪期間無病例丟失。療效評價采用改良實體腫瘤評價標準(mRECIST)，觀察兩組近期療效。中期療效則以中位生存時間(月)及3年內生存率(1年，2年，3年生存率)評價。統(tǒng)計軟件為 SPSS18.0軟件，用以分析整理數(shù)據。
　　結果：觀察組患者共40例，其中CR患者為3例，PR患者為28例，SD患者為15例，PD患者為3例，CR率和PR率分別為7.5%、70

4、%；對照組患者共30例，其中CR患者為1例，PR患者為15例，SD患者為8例，PD患者為6例，CR率和PR率分別為3.3%、50%。而RR率觀察組為77.5%，對照組為53.3%。兩組之間比較差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。至隨訪結束，統(tǒng)計觀察組患者中位生存時間為28個月，對照組患者中位生存時間為16個月；觀察組患者1、2、3年累積生存率分別為81.2%、54.5%、22.6%；對照組患者1、2、3年累積生存率分別為61.3%、31.

5、2%、11.5%。觀察組中位生存時間、1、2、3年累積生存率均優(yōu)于對照組。觀察組與對照組患者比較：P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。本研究中觀察組患者少數(shù)病人服用恩替卡韋后有腹瀉、消化不良等不適，大多為一過性，可自行緩解。患者未出現(xiàn)肌酸激酶升高、骨代謝異常等異常情況。結果表示恩替卡韋安全性值得認可，可以長期應用。
　　結論：1.抗 HBV感染治療結合TACE+RFA治療與單純TACE+RFA組治療乙型肝炎相關性肝癌的初步對照研究顯示，