糞便DNA檢測在結直腸腫瘤機會性篩查中的價值.pdf

1、[目的]
　　 1.初步探討結直腸腫瘤機會性篩查的臨床應用價值。
　　 2.比較糞便DNA檢測和免疫法糞便隱血試驗(IFOBT)在結直腸腫瘤機會性篩查中的敏感性和特異性，探討糞便DNA檢測在結直腸腫瘤機會性篩查中的應用價值，為尋找一種更適于結直腸腫瘤機會性篩查的無創(chuàng)性方法提供理論基礎。
　　 [方法]
　　 選擇2011.11.1～2012.8.1來惠州市第一人民醫(yī)院消化門診就診的患者，設計結直腸腫瘤篩查

2、調查表，登記患者的一般信息和臨床資料，通過問卷調查選擇符合納入標準的人群作為篩查對象，通過與既往普查結果相比較，統(tǒng)計分析機會性篩查結直腸腫瘤的檢出率、人群參與機會性篩查的依從性，以及結直腸癌組與結直腸腺瘤組在病變部位、性別、年齡間的差異;收集糞便標本，進行免疫法糞便隱血試驗(IFOBT)，提取糞便DNA，采用PCR-SSCP銀染法檢測APC、P53、K-ras三個基因在結直腸腫瘤中的突變情況，比較糞便DNA檢測和IFOBT在結直腸腫瘤機

3、會性篩查中的敏感性和特異性。
　　 [結果]
　　 1.入選機會性篩查結直腸腫瘤的患者573例，結腸鏡檢查的依從性為90.05％(516/573)，結直腸癌(Colorectal Cancer，CRC)檢出率為4.48％(25/516)，結直腸腺瘤(Colorectal Adenoma，CRA)檢出率為32.75％(169/516)，結直腸腫瘤檢出率為36.63％(189/516)。
　　 2.收集合格糞便標本并

4、完成IFOBT患者共432例，全部人群、CRC組、CRA組、正常組IFOBT陽性率分別為17.13％(74/432)、14.29％(2/14)、13.82％(17/123)、18.64％(55/295); IFOBT篩查結直腸腫瘤的敏感性為13.87％(19/137)，特異性為81.36％(240/295)。
　　 3.APC、P53、K-ras基因在CRC組的突變率分別為21.43％(3/14)、50.00％(7/14)、42

5、.86％(6/14)，在CRA組的突變率分別為20.00％(12/60)、23.33％(14/60)、16.67％(10/60)，在正常組的突變率分別為3.33％(1/30)、0％(0/30)、0％(0/30); APC、P53、K-ras基因單獨檢測的突變率在CRC組、CRA組之間比較均無統(tǒng)計學差異，但CRC組、CRA組與正常組比較均有統(tǒng)計學差異;APC、P53、K-ras基因篩查結直腸腫瘤的敏感性和特異性分別為20.27％(15/7

6、4)和96.67％(29/30)、28.38％(21/74)和100％(30/30)、21.62％(16/74)和100％(30/30)。
　　 4.三個基因聯(lián)合檢測在CRC組、CRA組、正常組突變率分別為57.14％(8/14)、30.00％(18/60)、3.33％(1/30);糞便DNA聯(lián)合檢測在結直腸腫瘤的敏感性和特異性分別為35.14％(26/74)、96.67％(29/30)。
　　 5.糞便DNA聯(lián)合檢測C

7、RC組、CRA組的敏感性高于IFOBT(P1＜0.05;P2＜0.05);糞便DNA聯(lián)合檢測CRC組、CRA組的敏感性均高于正常組(P1＜0.05;P2＜0.05);糞便DNA聯(lián)合檢測CRC組、CRA組的的特異性高于IFOBT(P1＜0.05;P2＜0.05)。
　　 [結論]
　　 1.機會性篩查可能是一種值得探索的適合我國國情的結直腸腫瘤篩查模式。
　　 2.糞便DNA聯(lián)合檢測在無創(chuàng)性篩查結直腸腫瘤中具有可行