DNA異倍體分析在CIN Ⅱ以上宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)DNA倍體分析在CIN II級(jí)以上宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用，探討DNA異倍體檢測(cè)方法在液基細(xì)胞學(xué)檢查正常但高危HPV-DNA陽(yáng)性對(duì)象中預(yù)測(cè)宮頸病變的臨床價(jià)值，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。
　　方法:
　　1、檢索2005年1月至2015年12月被萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的關(guān)于DNA異倍體分析的文獻(xiàn)，分析不同的DNA異倍體檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)在臨床的應(yīng)用以及宮頸癌發(fā)生的預(yù)測(cè)的特異性和準(zhǔn)確性的關(guān)系。
　　2、選擇2012年11月

2、至2015年11月我院婦科門(mén)診進(jìn)行宮頸篩查的1404例婦女為研究對(duì)象，排除失訪、既往曾有宮頸或下生殖道手術(shù)史以及次全或全子宮切除術(shù)后患者剔除后，收集研究對(duì)象的一般情況（年齡、體重、身高、孕產(chǎn)次、家族史）、宮頸篩查情況（液基細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV-DNA定量檢測(cè)、DNA異倍體定量檢測(cè)、陰道鏡定位下組織活檢病理），據(jù)組織活檢病理以及DNA異倍體定量檢測(cè)值分組，分析組別間的差異及相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　通過(guò)對(duì)篩選的10篇文獻(xiàn)結(jié)

3、果進(jìn)行分析匯總，發(fā)現(xiàn)DNA倍體分析在篩查CINII級(jí)以上宮頸癌前病變中的敏感性為71%-91%，特異性為62%-90%。在臨床實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中針對(duì)液基細(xì)胞學(xué)檢查正常，但 HPV陽(yáng)性的385例患者，予以 DNA倍體分析及陰道鏡病理檢查顯示，未見(jiàn)DNA倍體異常細(xì)胞的95例患者中，患有高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）的病人0例（0%），低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）10例（10.52%），85例（89.47%）患者僅為宮頸炎患者；可見(jiàn)少量DNA

4、倍體異常細(xì)胞（1~2個(gè)）患者有115例，其中高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）患者10例（8.70%），低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）患者35例（30.43%），宮頸炎患者70例（60.90%）；可見(jiàn)DNA倍體異常細(xì)胞（≥3個(gè)）患者有175例，其中高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）患者85例（48.57%），低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）患者50例（28.57%），宮頸炎患者僅為40例（22.86%）。未見(jiàn)DNA倍體異常細(xì)胞與可見(jiàn)DNA

5、倍體異常細(xì)胞兩組之間發(fā)生宮頸鱗狀上皮病變（SIL）相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）；在可見(jiàn)少量 DNA倍體異常細(xì)胞（1-2個(gè)）與可見(jiàn)DNA倍體異常細(xì)胞（≥3個(gè)）兩組之間發(fā)生宮頸鱗狀上皮病變（SIL）相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），DNA異倍體檢測(cè)在高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）檢測(cè)的敏感性為89.47%，特異度為69%；在低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）及以上病變檢測(cè)的敏感性為71%，特異度為79.5%。

6、　　結(jié)論:
　　DNA倍體分析敏感性、特異性較高，可作為新的篩查手段應(yīng)用于臨床，與其他篩查方法聯(lián)合應(yīng)用提高子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的檢出率，值得在臨床推廣；在臨床研究當(dāng)中顯示，DNA異倍體數(shù)與高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），宮頸炎的患病情況有正相關(guān)關(guān)系，若DNA異倍體數(shù)目多，則患有高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）的風(fēng)險(xiǎn)更大，并具有顯著性差異。這說(shuō)明DNA異倍體檢測(cè)對(duì)于高危型HPV陽(yáng)性，但液基細(xì)胞學(xué)檢