小兒骶尾部畸胎瘤術(shù)后大便失禁的預(yù)防及應(yīng)用解剖探討.pdf

1、目的：探討小兒骶尾部畸胎瘤術(shù)后大便失禁的原因，進(jìn)一步完善其手術(shù)方式，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高骶尾部畸胎瘤治療效果。 方法：回顧性分析我院1999年5月～2008年12月41例骶尾部畸胎瘤手術(shù)患兒的臨床資料。手術(shù)年齡42天～12歲，平均1．4歲；男性13例，女性28例；1型17例，Ⅱ型15例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例；34例經(jīng)骶尾入路手術(shù)，7例經(jīng)腹骶尾聯(lián)合入路手術(shù)。并對(duì)2具成人尸體盆底及4側(cè)盆底矢狀斷層標(biāo)本進(jìn)行局部解剖（其中有2側(cè)小兒

2、盆底），觀察盆底的解剖學(xué)特點(diǎn)。 結(jié)果：本組41例（良性34例，惡性7例），獲訪22例（良性20例，惡性2例），隨訪時(shí)間1-4年，平均2．4年，術(shù)后發(fā)生大便失禁2例，切口皮下積液感染2例，皮瓣壞死1例；慢性竇道1例；復(fù)發(fā)2例，均再次手術(shù)治愈；成活20例，死亡2例。成活20例，術(shù)后0．5年復(fù)查AFP正常。 解剖觀察結(jié)果：1、小兒與成人盆腔比較，盆底組織結(jié)構(gòu)分布相同，但是小兒盆底肌肉較成人薄弱，在分離中易斷裂。2、肛提肌是盆膈