小兒骶尾部腫瘤新分型下手術方式的探討.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過探討小兒骶尾部腫瘤的分型,尋求相對適宜的分型方法,以指導手術方式。
  方法:收集臨床小兒骶尾部腫瘤14例,術前均行骶尾部MRI矢狀位及水平軸位檢查,檢查體位為仰臥位。根據MRI資料采用Altman分型,并在此基礎上行骶骨區(qū)矢狀位“十”字形劃分,將骶前劃分為四個象限,確定“十“字上方右側象限為A區(qū),順時針依次為B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)。本組14例患兒均采用Altman分型,并將腫瘤行區(qū)域劃分后采取相對應的手術方式。術后均經病理證

2、實,且術后未給予放、化療等其它綜合治療。
  結果:AltmanⅠ型、Ⅱ型腫瘤主要涉及B區(qū)或B、C區(qū),一般均采用骶尾部后路切口切除。AltmanⅢ型常見腫瘤主要涉及A、B、D區(qū)或四區(qū)全累及,極少部分腫瘤位置更高,到達上腹部,累及A、D區(qū)。根據腫瘤特點,涉及A、B、D區(qū)或四區(qū)腫瘤,一般需前、后路聯合切除。涉及A、D區(qū)腫瘤,考慮經前路切口切除。AltmanⅣ型腫瘤主要涉及A、B區(qū),部分僅累及A、B、D區(qū)或四區(qū)全累及,主要采用骶尾部后路

3、切口切除。14例患兒隨訪1~3年,切口愈合良好12例,切口感染2例。完整切除的12例中,2例復發(fā),1例卵黃囊瘤復發(fā),術后三月未經治療死亡。1例神經母細胞瘤復發(fā),再次手術,目前腫瘤未復發(fā)。未完整切除的2例惡性腫瘤均復發(fā),其中1例卵黃囊瘤因肺轉移死亡,另1例尤文氏肉瘤再次手術,后因傷口感染未繼續(xù)治療死亡。
  結論:小兒骶尾部腫瘤按照Altman分型,并在此基礎上再將骶骨區(qū)行“十”字形區(qū)域劃分,不僅可以明確腫瘤與骶骨的位置關系以及腫瘤

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