根管治療后的牙齒根尖周狀態(tài)調(diào)查及其影響因素分析.pdf

1、目的：為了探討根管治療質(zhì)量和根管內(nèi)微生物定植情況對(duì)根管治療后牙齒根尖周組織健康的影響，本研究以337例門診患者為研究對(duì)象，首次在國(guó)內(nèi)通過(guò)臨床檢查、X線影像分析以及PCR檢測(cè)等多種手段，調(diào)查患者的根尖周炎患病率和根管治療情況，綜合分析臨床和微生物因素對(duì)根管治療后牙齒根尖周狀態(tài)的影響。 方法：1.通過(guò)對(duì)159名患者的3452顆牙齒的根尖周狀態(tài)和根管治療情況的全景片分析，發(fā)現(xiàn)根尖周炎的患病率與年齡和牙位有關(guān)，而與性別無(wú)關(guān)。2.通過(guò)臨床

2、檢查、X線影像分析方法對(duì)75名患者的126顆根充2年或以上的牙齒進(jìn)行了研究，分析影響根充牙齒的根尖周狀態(tài)的臨床因素。3.PCR法檢測(cè)15顆未治療的慢性根尖周炎患牙和89顆根充2年以上的牙齒的根管內(nèi)微生物定植情況。 結(jié)果：1.通過(guò)分析根管治療情況與微生物定植之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn)：G+兼性厭氧菌的檢出率隨著觀察時(shí)間的延長(zhǎng)而增高，尤其在恰填以及根充密合度較高的情況下檢出率更高。厭氧菌的檢出率在欠填的牙齒中偏高。這些結(jié)果提示觀察時(shí)間、根管充填

3、質(zhì)量等臨床因素對(duì)根管治療后的根管內(nèi)微生物組成有影響。2.首次利用PCR法檢測(cè)了7種可疑致病菌在12顆根充牙齒的根尖區(qū)5mm的定植情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：多數(shù)根充牙齒的根尖區(qū)根管內(nèi)存在細(xì)菌，且以厭氧菌檢出為主。3.首次檢測(cè)了國(guó)內(nèi)患者的E.faecalis口腔內(nèi)定植情況，并分析了其與根管治療的關(guān)系。32位健康個(gè)體的唾液和菌斑樣本內(nèi)E。fsecalis檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：正常個(gè)體口腔內(nèi)的E.faecalis的檢出率極低。而在11位口腔內(nèi)有多個(gè)根充牙齒的患者中，

4、唾液和菌斑樣本內(nèi)同樣很少檢出E.faecalis，提示根管治療對(duì)于遠(yuǎn)期的口腔內(nèi)糞腸球菌檢出率影響不大。但是，11位患者的根管標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：個(gè)體差異可能是影響根管內(nèi)的糞腸球菌檢出率的一個(gè)重要原因，糞腸球菌檢出率在同一個(gè)體的多個(gè)根管樣本間具有相關(guān)性。 結(jié)論：根充牙齒中有近60％的牙齒存在根尖陰影，根管內(nèi)微生物組成以及觀察時(shí)間、根管充填質(zhì)量等臨床因素影響根管治療后的根尖周組織健康。雖然根充2年以上的牙齒中，G兼性厭氧菌和真菌的檢出