小兒病毒性腦炎的磁共振擴(kuò)散加權(quán)及氫質(zhì)子波譜成像研究.pdf

1、目的： 分析小兒病毒性腦炎的MRI影像學(xué)特征，評價(jià)DWI及MRS對小兒病毒性腦炎的診斷價(jià)值。 材料與方法： 選擇常規(guī)MRI序列有信號異常的病毒性腦炎患兒25例加掃DWI和1H-MRS，同齡正常對照組小兒15例接受常規(guī)MRI、DWI和1H-MRS檢查。病毒性腦炎患兒均符合臨床綜合診斷，對照組為同齡健康體檢自愿者，受檢自愿者均經(jīng)本人或監(jiān)護(hù)人同意。 根據(jù)試驗(yàn)需要并參照相關(guān)文獻(xiàn)，將病例組分A、B兩組，A組為檢查時(shí)

2、發(fā)病在7天以內(nèi)(含7天)者，共7例，B組為檢查時(shí)發(fā)病在7天以后者，共18例. 掃描采用荷蘭PhilipsGyroscanIntera1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀，相關(guān)分析軟件及頭顱專用正交線圈：常規(guī)行仰臥位橫軸位掃描，部分加冠狀位或矢狀位掃描。常規(guī)掃描后采用單次激發(fā)SE-EPI序列進(jìn)行DWI掃描(擴(kuò)散敏感度取b=0和b=1000s/mm2)。1H-MRS掃描前自動勻場，CHESS水抑制，PRESS定位。 測量ADC值及1H-

3、MRS的有關(guān)指標(biāo)，采用SAS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。各組數(shù)據(jù)之間的比較應(yīng)用單因素方差分析(Oneway-ANOVA)法，并采用SNK法(Student-Newman-Keuls，q檢驗(yàn))對各組之間進(jìn)行兩兩比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差別有顯著性，P＜0.01為差別有高度顯著性。 結(jié)果： 多數(shù)病灶表現(xiàn)為廣泛的腦組織炎癥，在T1WI呈邊界欠清的片狀等或稍低信號、T2WI及FLAIR稍高或高信號，信號多較均勻，部

4、分累及基底節(jié)-丘腦區(qū)病灶呈對稱性分布，邊界清楚。 DWI檢查：A、B組患兒和對照組ADC值分別為0.35-0.65×10-3mm2/s(0.50±0.17)、0.92-1.27×10-3mm2/s(1.09±0.35)和0.79-0.95×10-3mm2/s(0.87±0.14)。 A、B組患兒和對照組NAA/Cho值分別1.41-1.76(1.58±0.19)、0.84-1.21(1.03±0.38)和1.40-1.6

5、8(1.54±0.25)；NAA/Cr值分別為1.27-1.71(1.49±0.24)、1.07-1.34(1.21±0.27)和1.35-1.62.(1.49±0.25)；Cho/Cr分別為0.87-1.02(0.94±0.08)、1.00-1.42(1.21±0.42)和0.89-1.09(0.99±0.18)。 A、B兩組患兒ADE值，NAA/Cho和NAA/Cr差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為P＜0.05，P＜0.01，P＜0.

6、05).而且B組和對照組的ADC值，NAA/Cho和NAA/Cr比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為P＜0.05，P＜0.01，P＜0.01)。A組患兒和對照組ADC值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組的NAA/Cho和NAA/Cr并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： DWI是小兒病毒性腦炎急性期診斷的敏感指標(biāo)，早期即表現(xiàn)DWI信號的升高，并能夠通過ADC值準(zhǔn)確的反映出來。病毒性腦炎早期并不一定發(fā)生NAA的損傷，1H-MRS可以表現(xiàn)正常；而NA