內(nèi)臟神經(jīng)—軀體神經(jīng)端側(cè)吻合實(shí)現(xiàn)神經(jīng)再生和修復(fù)膀胱功能的可行性研究.pdf

1、目的:研究大鼠內(nèi)臟神經(jīng)和軀體神經(jīng)端側(cè)吻合實(shí)現(xiàn)神經(jīng)再生和修復(fù)膀胱功能的可行性。
　　方法:將30只健康、成年的雄性 SD大鼠隨機(jī)分為三組:吻合組、未吻合組、對(duì)照組(每組10只)。吻合組,將大鼠左側(cè)腰6(L6)和骶1(S1)脊神經(jīng)前后根在椎管內(nèi)離斷,將腰6前根(L6VR)的遠(yuǎn)端通過(guò)端側(cè)吻合的方式吻合在鄰近的、完整的腰4前根(L4VR)的側(cè)面;未吻合組,將大鼠左側(cè) L6和S1脊神經(jīng)前后根在椎管內(nèi)離斷,且 L6VR的遠(yuǎn)端不與 L4VR進(jìn)行

2、吻合;對(duì)照組,將大鼠左側(cè)腰6后根(L6DR)和S1脊神經(jīng)前后根離斷,保持左側(cè) L6VR完整。4個(gè)月后,將神經(jīng)示蹤劑熒光金(FG)和快藍(lán)(FB)分別注射到每組大鼠的左側(cè)盆神經(jīng)節(jié)(MPG)和左側(cè)坐骨神經(jīng)(SN)進(jìn)行逆行神經(jīng)示蹤研究;通過(guò)觀察受體神經(jīng)(L6VR)和供體神經(jīng)(L4VR)橫斷面的神經(jīng)形態(tài),了解受體神經(jīng)再生情況,端側(cè)吻合對(duì)供體神經(jīng)的影響;通過(guò)吻合組大鼠膀胱壓力測(cè)定,了解供體神經(jīng)對(duì)膀胱功能的支配;通過(guò)吻合組大鼠雙側(cè)下肢趾長(zhǎng)伸肌濕重測(cè)定

3、和形態(tài)學(xué)檢查,評(píng)價(jià)該吻合方式對(duì)供體神經(jīng)所支配靶器官功能的影響。
　　結(jié)果:通過(guò)逆行神經(jīng)示蹤,在吻合組大鼠L4左側(cè)前角可以看到 FG、FB單標(biāo)神經(jīng)元和FG-FB雙標(biāo)神經(jīng)元,且 FG-FB雙標(biāo)神經(jīng)元的數(shù)量(7.8±1.8)多于 FG單標(biāo)神經(jīng)元的數(shù)量(1.1±0.9),兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),受體神經(jīng)與供體神經(jīng)之間新的神經(jīng)通路建立,神經(jīng)再生的主要方式為供體神經(jīng)軸突的側(cè)枝發(fā)芽。通過(guò)受體神經(jīng)的形態(tài)學(xué)觀察,在受體神經(jīng)橫斷

4、面內(nèi)可見(jiàn)明顯再生的神經(jīng)纖維。吻合組、未吻合組和對(duì)照組大鼠節(jié)前盆副交感神經(jīng)有髓軸突數(shù)量分別為326.5±57.2,2.1±1.6和533.6±80.0(p<0.05)。吻合組大鼠膀胱測(cè)壓結(jié)果顯示,刺激供體神經(jīng)(左側(cè) L4VR),膀胱壓力明顯升高,膀胱壓的平均峰值可達(dá)對(duì)照組的一半以上(53％)。刺激未吻合組大鼠左側(cè)相同位置的L4VR,膀胱壓力無(wú)明顯變化。吻合組大鼠距吻合口遠(yuǎn)近兩端的供體神經(jīng)(L4VR)有髓軸突數(shù)量分別為870.1±18.1和