阻塞性黃疸術(shù)后內(nèi)皮素與腎血流量的變化.pdf

1、腎功能衰竭是阻塞性黃疸病人術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是造成病人死亡的重要原因.高膽紅素血癥、水電解質(zhì)失衡、高內(nèi)毒素血癥以及各種炎癥介質(zhì)等都是臨床上研究較多的可能機(jī)制.由于臨床上絕大多數(shù)的腎功能衰竭發(fā)生在手術(shù)以后,因此研究手術(shù)前后腎血流量的變化對(duì)臨床可能具有更實(shí)際的意義.全文由兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組成.實(shí)驗(yàn)一：血漿的內(nèi)皮素水平隨著黃疸程度的加重不斷升高,并同時(shí)伴隨著腎血流量的進(jìn)行性下降.內(nèi)引流手術(shù)以后內(nèi)皮素水平下降明顯,但腎血流量的恢復(fù)緩慢,手術(shù)創(chuàng)傷、缺氧

2、、感染、出血等因素可能是加重腎臟缺血的重要因素.術(shù)前膽道引流對(duì)預(yù)防術(shù)后發(fā)生腎功能衰竭可能有一定的作用.實(shí)驗(yàn)二：1、在研究阻黃和手術(shù)預(yù)后的關(guān)系時(shí),動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床有一定的差異.高膽紅素血癥本身可能并不是影響手術(shù)預(yù)后的決定性因素.2、沒(méi)有感染、凝血功能障礙等全身并發(fā)癥的阻黃病人在嚴(yán)密周到的圍手術(shù)期治療下,手術(shù)前后不會(huì)出現(xiàn)明顯的腎血流量下降.血漿內(nèi)皮素水平和阻黃的關(guān)系有待于進(jìn)一步研究證實(shí).3、關(guān)于阻黃病人術(shù)前引流的指征、引流多長(zhǎng)時(shí)間以及引流