同型半胱氨酸與缺血性腦卒中嚴(yán)重程度及危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：同型半胱氨酸與缺血性腦卒中的關(guān)系目前尚存在爭論，本研究探討同型半胱氨酸與缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素之間的相互關(guān)系，深入研究同型半胱氨酸與缺血性腦卒中類型、嚴(yán)重程度，以及預(yù)后的關(guān)系。探討不同危險(xiǎn)因素與同型半胱氨酸對(duì)缺血性卒中發(fā)病嚴(yán)重程度及預(yù)后是否具有協(xié)同作用。
　　方法：收集2009年2月至2009年12月入住我院神經(jīng)科急性缺血型腦卒中患者160例，所有患者均詳細(xì)詢問病史，并經(jīng)頭顱CT/MRI確診。測定發(fā)病7天內(nèi)血Hcy、葉酸、維生

2、素B12、肌酐、hs-CRP、纖維蛋白元和血脂濃度。入組患者進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超的檢查，并分別在發(fā)病7天內(nèi)和發(fā)病3個(gè)月后，進(jìn)行NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)評(píng)分。將Hey與葉酸、維生素B12、肌酐、hs-CRP、血脂、IMT，纖維蛋白原濃度分別行相關(guān)性分析。LAA組按照Hcy的水平分輕度升高，中度升高，正常范圍組，比較這3組的發(fā)病7天內(nèi)NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)，以及急性期和3個(gè)月時(shí)NIHSS評(píng)分的差值。進(jìn)一步將LAA組的病例按照Hcy與IMT、LD

3、L，HDL水平分別分組后，比較各組的急性期和3個(gè)月隨訪時(shí)NIHSS評(píng)分的前后差值，以評(píng)價(jià)各組的神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：研究結(jié)果顯示，Hcy與維生素B12、葉酸呈負(fù)相關(guān)，與肌酐呈正相關(guān)。Hcy與頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度正相關(guān)；與HDL呈負(fù)相關(guān)，與hs-CRP，LDL，纖維蛋白原無明顯相關(guān)性。在本研究中，將LAA組病例按照Hcy的水平分組后，各組發(fā)病初次NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)均無明顯差別，各組的急性期和3個(gè)月時(shí)NiHSS評(píng)分的差值

4、，也沒有明顯差別。將LAA組病例按照Hcy與IMT水平進(jìn)行分層分組后，各組的急性期NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)均無明顯差別，各組急性期和3個(gè)月時(shí)NIHSS評(píng)分的前后差值無明顯差別；按照Hcy與LDL分層分組后，各組的急性期NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)均無明顯差別，但Hcy與LDL均升高組急性期和3個(gè)月時(shí)NIHSS評(píng)分的差值較其他組明顯減低，提示本組患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)最差，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；按照Hcy與HDL分層分組后，Hcy水平升高合并低