早期聯(lián)用MEP和rhGH對(duì)嚴(yán)重燙傷大鼠腸源性感染的作用及預(yù)后的影響.pdf

1、目的 對(duì)嚴(yán)重?zé)齻∪说闹委熤腥绾畏乐文c源性感染一直是國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)之一，應(yīng)用針對(duì)腸道菌群敏感的廣譜抗生素已較常用，但是尚有爭(zhēng)議，而且僅僅依靠抗生素殺死細(xì)菌只能起一定的治療作用，只有同時(shí)促進(jìn)損傷的腸粘膜屏障修復(fù)，才能從根本上解決腸源性感染問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外研究均表明應(yīng)用生長(zhǎng)激素(GH)不僅具有促進(jìn)生長(zhǎng)、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、增強(qiáng)合成代謝等作用，而且對(duì)腸道具有重要保護(hù)作用。本研究旨在探討早期(傷后2h開(kāi)始)聯(lián)合應(yīng)用美羅培南(meropene

2、m，MEP)和大劑量重組人生長(zhǎng)激素(rhGH)治療嚴(yán)重燙傷免疫抑制的大鼠是否有明顯療效及對(duì)預(yù)后的影響，為臨床燒傷病人的應(yīng)用提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)同類文獻(xiàn)報(bào)道。 方法 成年健康雄性Wister大鼠132只隨機(jī)分為：對(duì)照組(A組)，燒傷組(B組)和治療組(C1、C2、C3組)，燒傷組和治療組又各分為傷后8、24h組和傷后4、7、14d組，每組6只。將后兩組大鼠腹腔注射氯胺酮100mg/kg麻醉后剃去背毛，造成25％

3、總體表面積(TBSA)Ⅲ度燙傷，傷后立即腹腔注射地塞米松80mg/kg制成免疫抑制模型，腹部皮下注射生理鹽水(NS)50ml/kg抗休克，創(chuàng)面涂2％碘酊，以后每8h涂一次。分兩部分進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。 1.早期聯(lián)合應(yīng)用MEP和大劑量rhGH對(duì)嚴(yán)重燙傷大鼠腸源性感染的影響：于傷后2h一次性給予皮下注射rhGHl.33IU/kg、肌肉注射MEP20mg/kg，分別于傷后8、24h取標(biāo)本利用基質(zhì)偶氮顯色鱟試劑定量檢測(cè)法、放射免疫檢測(cè)法、生物化學(xué)

4、及細(xì)菌學(xué)等方法檢測(cè)門(mén)靜脈與腔靜脈血清內(nèi)毒素(LPS)含量、腔靜脈血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)含量，肝功能變化和腸道細(xì)菌向腸系膜淋巴結(jié)(MLN)、肝、腎、移位的頻率和組織細(xì)菌含量。 2.早期聯(lián)合應(yīng)用MEP和大劑量rhGH對(duì)嚴(yán)重燙傷大鼠腸源性膿毒癥及其預(yù)后的影響：連續(xù)3天給予MEP和rhGH，分別于傷后4、7、14d利用診斷學(xué)、病理學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生物化學(xué)等方法，觀察肝、脾、腎、肺、MLN和門(mén)靜脈、腔靜脈血液等組織細(xì)菌檢出率，臟器

5、膿腫發(fā)生率，組織器官病理和功能改變，以及呼吸、體重變化和存活率。 結(jié)果 1.MEP和大劑量rhGH對(duì)嚴(yán)重燙傷大鼠腸源性感染的影響： MEP+rhGH治療組門(mén)、腔靜脈血清內(nèi)毒素含量，腔靜脈血清TNF-α含量均顯著低于其他組(P＜0.01)，與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，MEP+rhGH治療組未發(fā)現(xiàn)腸道細(xì)菌移位，MEP+rhGH治療組傷后8h肝功能檢測(cè)指標(biāo)高于對(duì)照組但差異不明顯(P＞0.05)，顯著低于其他組(P＜0.0

6、1)，傷后24h與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 2.MEP和大劑量rhGH對(duì)嚴(yán)重燙傷大鼠腸源性膿毒癥及其預(yù)后的影響：MEP+rhGH組未發(fā)現(xiàn)臟器膿腫，未檢出細(xì)菌，體重下降顯著輕于其他組(P＜0.01～0.001)，呼吸變化不明顯(P＞0.05)，器官結(jié)構(gòu)接近正常，肝、腎功能改變不明顯(P＞0.05)，傷后14d時(shí)無(wú)動(dòng)物衰竭或死亡。 結(jié)論 1.早期聯(lián)合應(yīng)用MEP和rhGH對(duì)嚴(yán)重燙傷免疫抑制大鼠治療能顯著