不同劑量麝香保心丸對(duì)急性心肌梗死患者梗死面積的影響.pdf

1、目的：急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是嚴(yán)重危害人類健康的心血管疾病，是世界范圍的主要死亡原因。近10年來隨著我國(guó)生活水平的不斷提高，高血壓、高血糖、高血脂的人數(shù)越來越多心肌梗死發(fā)病率增長(zhǎng)速度加快，如何治療AMI，已受到人們?cè)絹碓蕉嗟闹匾?，急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)球囊成形術(shù)(PTCA)及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)是早期開通血管的最有效方法，再灌注治療的開展，可以迅速恢復(fù)心肌血運(yùn)，有效地挽救瀕死心肌，明

2、顯降低死亡率。但是一些患者因血管狹窄使血管供應(yīng)區(qū)心肌細(xì)胞急性缺血，造成了心肌結(jié)構(gòu)和代謝紊亂，即使恢復(fù)了心肌再灌注，梗死面積也不能減少，AMI的預(yù)后與梗死面積密切相關(guān)，縮小梗死面積對(duì)AMI的治療至關(guān)重要。因此，促進(jìn)缺血心肌區(qū)域側(cè)支循環(huán)的建立和動(dòng)脈血管的新生，即治療性血管生成，逐漸成為目前研究的熱點(diǎn)。多項(xiàng)研究表明麝香保心丸具有較明顯的促血管生成活性，能促進(jìn)微血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖并形成管腔結(jié)構(gòu)，增加心肌血管面密度，促進(jìn)AMI后冠脈新側(cè)支血管的生成

3、，而減小梗塞范圍，本研究主要探討急性心肌梗死直接PCI術(shù)后應(yīng)用不同劑量麝香保心丸對(duì)心梗面積的影響，通過觀察療效比較，指導(dǎo)心梗后中成藥應(yīng)用及應(yīng)用劑量。
　　 方法：冠心病急性前壁心肌梗死PCI術(shù)后病例68例隨機(jī)分為小劑量麝香保心丸組和大劑量組，2組患者均口服培哚普利（施維雅天津制藥有限公司）2-4mg，Qd，美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司）25-100mg/d，螺內(nèi)酯（上海醫(yī)藥集團(tuán)有限公司信誼制藥總廠）20mg，Qd，大劑量組加服

4、麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)），2丸，3次/d，小劑量組加服麝香保心丸，1丸，2次/d，連續(xù)服用4周，PCI后即刻及服藥4周后行血漿B型鈉尿肽的測(cè)定及QRS記分，觀察不同劑量麝香保心丸治療減少急性心肌梗塞后梗死面積，并通過QRS記分、B型鈉尿肽指標(biāo)評(píng)價(jià)療效。
　　 結(jié)果：小劑量麝香保心丸組與大劑量麝香保心丸組PCI后即刻及服藥4周后BNP、QRS記分檢測(cè)示：2組服藥后均下降，大劑量組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明急