麇香保心丸對(duì)急性心肌梗死PCI患者左心室舒張功能的影響.pdf

1、目的：急性心肌梗死(AMI)是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的心血管疾病，是世界范圍的主要死亡原因，歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率較高，近10年來(lái)隨著我國(guó)生活水平的不斷提高，生活飲食習(xí)慣的改變，使高血壓、高血糖、高血脂的發(fā)病率越來(lái)越高，心肌梗死發(fā)病率增長(zhǎng)速度也隨之加快，嚴(yán)重危害我國(guó)人民的生命及健康。如何治療AMI，減少并發(fā)癥，已受到人們?cè)絹?lái)越多的重視，急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)球囊成形術(shù)(PTCA)及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)是目前早期開(kāi)通阻塞血管的最有效方法，再灌注治

2、療的開(kāi)展，可以迅速恢復(fù)心肌血運(yùn)，有效地挽救瀕死心肌，明顯降低死亡率，改善左心室功能。但是一些患者雖然在急性心肌梗死早期及早進(jìn)行了PCI手術(shù)，但是因血管狹窄使血管供應(yīng)區(qū)心肌細(xì)胞急性缺血已經(jīng)造成的心肌結(jié)構(gòu)和代謝紊亂，即使恢復(fù)了心肌再灌注，心功能仍不能完全恢復(fù)正常，嚴(yán)重影響PCI術(shù)后患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。急性心肌梗死PCI術(shù)后患者左心室舒張功能不全出現(xiàn)較早，應(yīng)積極改善左心室舒張功能不全，目前干預(yù)此階段藥物多為西藥，療效確切，但西藥存在一些不可

3、避免的副作用，例如β受體阻滯劑減慢心率作用、醛固酮拮抗劑的男性乳房發(fā)育作用等等，減少副作用，增強(qiáng)療效是急性心肌梗死PCI后藥物治療的最終目標(biāo)。中成藥較為溫和，副作用相對(duì)少，中西藥聯(lián)合治療可以揚(yáng)長(zhǎng)避短，但是關(guān)于此方面研究甚少。本研究主要探討急性心肌梗死直接PCI術(shù)后西藥應(yīng)用基礎(chǔ)上聯(lián)合麝香保心丸對(duì)左心室舒張功能的影響，通過(guò)觀察其對(duì)改善心肌功能，為中西醫(yī)結(jié)合治療左室舒張功能不全提供臨床經(jīng)驗(yàn)，使中醫(yī)中藥發(fā)揚(yáng)光大，使急性心肌梗死患者得到更好救治。

4、
　　 方法：確診冠心病急性心肌梗死患者，經(jīng)急診PCI術(shù)后伴左室舒張功能不全病例84例，依據(jù)隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組、干預(yù)組患者均口服美托洛爾（倍他樂(lè)克）25-100mg/d，培哚普利（雅士達(dá)）4-8mg/d，螺內(nèi)酯20mg/d，干預(yù)組加服麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)），2丸，3次/d，連續(xù)服用3個(gè)月，服藥前及服藥3個(gè)月后進(jìn)行心臟彩色多普勒檢查及血漿N-末端腦鈉尿肽原(NT-proBNP)的測(cè)定。
　　 結(jié)果：對(duì)

5、照組、干預(yù)組患者臨床基礎(chǔ)指標(biāo)比較：性別、年齡、血壓、血糖、血脂存在可比性，P＞0.05。干預(yù)組患者服用麝香保心丸，患者服藥前及服藥3個(gè)月后抽血檢測(cè)N-末端腦鈉尿肽原，服藥前對(duì)照組/干預(yù)組P＞0.05；服藥3個(gè)月前后，對(duì)照組和干預(yù)組組內(nèi)比較N-末端腦鈉尿肽原數(shù)值均下降，P＜0.05，3個(gè)月后對(duì)照組和干預(yù)組組間比較，干預(yù)組下降更明顯，P＜0.05，說(shuō)明麝香保心丸比常規(guī)西藥治療對(duì)左心舒張功能改善更明顯。檢測(cè)N-末端腦鈉尿肽原同時(shí)，通過(guò)心臟彩色

6、多普勒超聲檢測(cè)左心室功能，對(duì)照組和干預(yù)組服藥前左心室功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，P＞0.05，具有可比性，服藥3個(gè)月后對(duì)照組和干預(yù)組組內(nèi)比較，心臟彩色多普勒超聲檢測(cè)指標(biāo)顯示均比服藥前改善，對(duì)照組和干預(yù)組比較，服用麝香保心丸組左室舒張功能改善更明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，通過(guò)臨床實(shí)踐研究心證明麝香保心丸能夠在近期有效改善左心室舒張功能，保護(hù)心梗后缺血心肌，取得良好的療效。
　　 結(jié)論：中成藥麝香保心丸寒溫并用、以溫為主；通補(bǔ)兼施、以補(bǔ)為輔；既芳香