急性顱腦損傷后腦脊液和血清TNF-α、IL-6含量變化及其意義.pdf

1、目的：通過對顱腦損傷后51例患者傷后不同時(shí)期腦脊液和血清中IL-6、TNF-α的變化分析，來探討IL-6、TNF-α能否作為顱腦損傷的嚴(yán)重程度指標(biāo)，為將來有效治療有所幫助。 材料與方法：本實(shí)驗(yàn)研究對象為2005年2月至2007年9月溫州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科住院急性顱腦損傷患者51例，選擇正常對照組20例。急性顱腦損傷患者在傷后1、3、7、14天取外周靜脈血和腦脊液；正常對照組在腰麻手術(shù)時(shí)取得的腦脊液和外周靜脈血。TNF-α測定

2、采用化學(xué)發(fā)光法，IL-6測定采用雙抗體夾心ELISA法。試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，不同傷情的數(shù)據(jù)組間比較采用方差分析，對組間方差不齊的采用非參數(shù)Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)，同一指標(biāo)不同時(shí)間的數(shù)據(jù)比較采用重復(fù)測量的方差分析，進(jìn)一步的多重比較采用LSD法。檢測51例急性顱腦損傷患者腦脊液和血清IL-6，TNF-α含量的變化，分析急性顱腦損傷分級(jí)與血清中IL-6、TNF-α含量之

3、間的關(guān)系以及其變化趨勢。 結(jié)果：與正常對照組相比，腦脊液和血清IL-6傷后即顯著升高，顱腦損傷患者傷后第1、3、7、14天腦脊液和血清IL-6均有明顯增高（P<0．01）。血清中IL-6含量水平不如腦脊液中的含量水平高。本結(jié)果顯示重型組明顯高于輕、中型組，與病情呈正相關(guān)（P<0．01）。顱腦損傷越嚴(yán)重，腦水腫、腦組織缺血、缺氧越明顯，免疫應(yīng)答過程越強(qiáng)烈，IL-6產(chǎn)生越增加，所以顱腦損傷越嚴(yán)重血清中IL-6含量水平越增加。高水平的

4、IL-6提示腦損傷嚴(yán)重，預(yù)后差。在輕型組IL-6早期升高，后期下降迅速，說明由創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)機(jī)制所啟動(dòng)，傷后炎癥反應(yīng)、免疫功能調(diào)節(jié)、多種細(xì)胞因子的分泌很快達(dá)到新的相對平衡狀態(tài)，而不是一種持續(xù)紊亂狀態(tài)。血清和腦脊液中IL-6輕型組于入院后7天接近正常水平，于14天恢復(fù)正常；中型組于14天接近正常，重型組下降較慢，于14天時(shí)仍處于較高水平。本研究發(fā)現(xiàn)TNF-α在顱腦損傷后的早期在腦脊液和血清中升高，可能在傷后超早期產(chǎn)生并迅速回落至基礎(chǔ)值；沒有