B型利鈉肽、6分鐘步行試驗及Tei指數(shù)與慢性心力衰竭中醫(yī)證型的關(guān)系.pdf

1、目的：通過對慢性心力衰竭B型利鈉肽、6分鐘步行試驗、Tei指數(shù)與中醫(yī)證型相關(guān)性研究，探求各指標(biāo)在慢性心力衰竭中醫(yī)證型中的分布規(guī)律，為中醫(yī)心力衰竭辨證客觀化提供依據(jù)，并為論治提供參考。方法：選取慢性心力衰竭的病例105例并進行中醫(yī)辯證分型，以正常組25例為對照，進行B型利鈉肽、6分鐘步行試驗、Tei指數(shù)等檢查，對慢性心力衰竭的中醫(yī)證型與B型利鈉肽、6分鐘步行試驗、Tei指數(shù)的相關(guān)性進行分析。結(jié)果：1、慢性心力衰竭患者與正常人相比較，B型利

2、鈉肽、6分鐘步行試驗距離、Tei指數(shù)均有顯著性差異(P<0.01)。2、慢性心力衰竭的7個證型組構(gòu)成比從大到小依次為氣虛血瘀>氣陰兩虧>心腎陽虛>心肺氣虛、痰飲阻肺>陽虛水泛>陰竭陽脫證。3、血漿B型利鈉肽水平：各中醫(yī)證型組由高到低順序為痰飲阻肺證組(1134.14±386.05pg/ml)>陽虛水泛證組(987.09±300.40pg/ml)>心腎陽虛證組(819.87±276.90pg/ml)>氣陰兩虧證組(554.05±239.7

3、3pg/ml)>氣虛血瘀證組(517.29±177.10pg/ml)>心肺氣虛證組(396.77±187.40 pg/ml)，痰飲阻肺證組顯著高于氣陰兩虧證組、氣虛血瘀證組、心肺氣虛證組(P<0.01)，陽虛水泛證組顯著高于氣陰兩虧證組、氣虛血瘀證組、心肺氣虛證組(P<0.01)，心腎陽虛證組顯著高于氣陰兩虧證組、氣虛血瘀證組、心肺氣虛證組(P<0.01)。同一心功能級別不同中醫(yī)證型間的血漿BNP水平存在一定差異。4、NYHA心功能分級

4、與6分鐘步行試驗等心功能程度評價結(jié)果在各中醫(yī)證型間存在顯著差異。5、Tei指數(shù)：各中醫(yī)證型組由高到低順序為心腎陽虛證組(0.63±0.09)>陽虛水泛證組(0.60±0.10)>痰飲阻肺證組(0.59±0.08)>氣虛血瘀證組(0.47±0.09)>氣陰兩虧證組(0.46±0.08)>心肺氣虛證組(0.46±0.09)，且與EF值呈顯著負相關(guān)。心腎陽虛證組顯著高于氣陰兩虧證組、氣虛血瘀證組、心肺氣虛證組(P<0.01)，陽虛水泛證組顯著

5、高于氣陰兩虧證組、氣虛血瘀證組、心肺氣虛證組(P<0.01)，痰飲阻肺證組顯著高于氣陰兩虧證組、氣虛血瘀證組、心肺氣虛證組(P<0.01)。結(jié)論：1、慢性心力衰竭患者與正常人相比較，B型利鈉肽、Tei指數(shù)、6分鐘步行試驗有顯著性差異，可以作為診斷慢性心力衰竭的參考指標(biāo)。2、慢性心力衰竭不同中醫(yī)證型間的B型利鈉肽、NYHA心功能分級、6分鐘步行試驗及Tei指數(shù)的變化有顯著差異，可作為辯證的參考。3、提示慢性心力衰竭不同中醫(yī)證型的心功能損害