復(fù)合材料鼻腔填塞對(duì)慢性鼻—鼻竇炎術(shù)后的療效觀察.pdf

1、目的:通過(guò)比較輔舒良(丙酸氟替卡松鼻噴霧劑)膠原蛋白海綿與膨脹止血海綿用于內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(endoscopic sinus surgery, ESS)后填塞的效果，研究輔舒良膠原蛋白海綿鼻竇術(shù)后填塞的作用療效，觀察輔舒良膠原蛋白海綿新型填塞材料對(duì)慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后患者疼痛、出血及術(shù)腔上皮化的影響，旨在為臨床上鼻內(nèi)鏡術(shù)后術(shù)腔填塞材料提供更多的選擇方案，探索一種能減輕患者術(shù)后疼痛、減少術(shù)腔出血、促進(jìn)術(shù)腔上皮化的新型臨床應(yīng)用性材料。方法:選擇

2、2012年4月至2013年4月在我科住院的慢性鼻-鼻竇炎患者，依照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，共收集了臨床確診的慢性鼻-鼻竇炎152例有效病例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為2組:對(duì)照組:普通膨脹海綿填塞組(n=76);實(shí)驗(yàn)組:輔舒良膠原蛋白海綿填塞組(n=76)。兩組麻醉方式均采用氣管插管靜脈復(fù)合全身麻醉，手術(shù)方式均采用Messerklinger術(shù)式，術(shù)后分別采用膨脹止血海綿和輔舒良膠原蛋白海綿填塞。膨脹海綿組48小時(shí)內(nèi)抽除填塞物，輔舒良膠原蛋白海綿組因能自

3、然降解，不需取出。術(shù)后1周內(nèi)不做術(shù)腔清理，予以生理鹽水沖洗鼻腔每日2次，每次250ml。術(shù)后常規(guī)按慢性鼻-鼻竇炎診斷和診療指南進(jìn)行術(shù)后圍手術(shù)期的治療[1]，出院后隨訪按照規(guī)范要求于出院后第1、2、3、4、6、8、10、12、14、16、20、24周來(lái)院復(fù)查清理術(shù)腔。以患者術(shù)后鼻部脹痛、鼻出血量、術(shù)腔上皮化進(jìn)程和輔舒良的安全性為觀察指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以比較得出兩組結(jié)果。結(jié)果:在術(shù)后疼痛方面，輔舒良膠原蛋白海綿填塞組與膨脹海綿填塞組比較

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-5.519，P=0.001，P＜0.05)，輔舒良膠原蛋白海綿填塞組疼痛程度更輕。2組術(shù)后出血情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.422，P=0.155，P＞0.05)。術(shù)后上皮化時(shí)間2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.102，P=0.002，P＜0.05),輔舒良膠原蛋白海綿填塞組較對(duì)照組上皮化時(shí)間縮短。術(shù)后不良反應(yīng)觀察，兩組治療前后眼壓和肝腎功比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:輔舒良膠原蛋白海綿填