微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合鈥激光治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的研究.pdf

1、目的：比較傳統(tǒng)手術(shù)(A組)與微創(chuàng)技術(shù)(腹腔鏡、膽道鏡)聯(lián)合鈥激光(B組)兩種方式治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效，探討微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合鈥激光治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果。
　　 方法：收集2008年1月至2011年6月龍崗中心醫(yī)院普外科收治肝內(nèi)膽管結(jié)石病人40例，分成傳統(tǒng)手術(shù)組(A組)和微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合鈥激光組(B組)，A組20例，主要以開腹膽總管切開取石、T管引流為主，若左肝外葉大量結(jié)石并伴有萎縮纖維化則行左肝葉切除，膽管重度狹窄的行膽腸吻合術(shù)，部分

2、病例術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用纖維膽道鏡探查，取石網(wǎng)籃取石，包括膽總管切開、T管引流18例(85％)、左肝葉切除3例(15％)、膽囊切除13例(65％)、膽腸吻合2例(10％)；B組采用腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合鈥激光碎石治療，常規(guī)行腹腔鏡膽囊切除(LC)，包括一期縫合膽總管，免置T管引流3例(15％)、留置T管引流17例(85％)、合并急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)或膽源性胰腺炎4例(20％)的病人，則先行留置鼻膽管外引流膽汁(ENBD)，待病情穩(wěn)定

3、后再行手術(shù)。術(shù)前統(tǒng)計(jì)A、B兩組年齡、術(shù)前T-bil、ALT、ALB、Child-Pugh評(píng)分、評(píng)級(jí)，分析其有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)中及術(shù)后統(tǒng)計(jì)A、B兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)天數(shù)、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后殘石率、術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)，分析其有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析傳統(tǒng)手術(shù)(A組)與微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合鈥激光(B組)兩種治療方式治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效。
　　 結(jié)果：A組和B組手術(shù)均成功完成，無死亡病例，無中轉(zhuǎn)開腹病例。兩組病例在年齡、T