微創(chuàng)治療肝外膽管結石系列化方案的研究.pdf

1、目的:探討不同情況下肝外膽管結石的內(nèi)鏡、腹腔鏡及其聯(lián)合治療的最佳方法,并創(chuàng)建微創(chuàng)治療肝外膽管結石的系列化方案.方法:選擇自1998年6月至2002年12月收治的1983肝外膽管結石患者,隨機抽取50例行開腹膽道探查、T管引流術作為對照組.其余先應用十二指腸鏡治療,按照內(nèi)鏡治療結果及結石的具體情況分別采用一鏡方案、二鏡方案、三鏡方案.對于十二指腸鏡取石成功者,如不合并膽囊結石則治愈出院,即:一鏡方案(單純十二指腸鏡治療);如合并膽囊結石則

2、行腹腔鏡膽囊切除術(LC),治愈疾病,即:二鏡方案①(十二指腸鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療);對于十二指腸取石失敗者,如經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(ENBD)成功,則聯(lián)合應用腹腔鏡行膽管探查,術中應用膽道鏡取凈膽管結石,一期縫合膽管切口,即:三鏡方案(十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合治療);如ENBD失敗,則行腹腔鏡膽管探查,聯(lián)合應用膽道鏡檢查、取石,留置T型管引流,即:二鏡方案②(腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合治療).將微創(chuàng)方案治療結果及術后臨床指標與對照組進行對比