妊娠合并先天性心臟病77例臨床分析.pdf_第1頁
已閱讀1頁,還剩38頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、目的:
   分析妊娠合并先天性心臟病母兒不良事件相關因素。
   方法:
   選擇2002年1月~2011年12月于山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院產科住院的妊娠合并先天性心臟病(congenitalheartdisease,CHD)患者77例,回顧性分析其全部臨床資料,電話隨訪到其中51例患者母兒結局等資料,并進行相應的統(tǒng)計學處理。
   結果:
   1.-般資料:77例患者,初產婦64例,經產婦13

2、例;12例為妊娠<20周人工終止妊娠,其中4例因NYHA(NewYorkHeartAssociation,NYHA)心功能Ⅲ-Ⅳ級,不宜繼續(xù)妊娠,8例為患者選擇;共分娩66例新生兒(雙胎妊娠1例),體重1120.00~4100.00g,平均(2819.24±617.75)g。
   2.妊娠合并先天性心臟病類型:室間隔缺損(ventricularseptaldefect,VSD)為最常見的CHD(41.2%),其次為房間隔缺損(

3、atrialseptaldefect,ASD)(19.6%)、動脈導管未閉(7.8%)、室間隔膜部膨出瘤(7.8%)、肺動脈瓣狹窄(5.9%)。
   3.不良事件發(fā)生率:孕期心臟事件發(fā)生率為54.9%(28例),晚期心臟事件(latercardiacdisease,LCE)發(fā)生率為60.8%(31例),均為心力衰竭或需要治療的心律失常,33.3%(17例)發(fā)生產科不良事件,以早產和妊娠期高血壓疾病最常見,發(fā)生率為17.65%和

4、15.69%,37.3%(19例)發(fā)生新生兒不良事件,早產和足月低體重兒最常見,發(fā)生率均為17.65%,其次為胎兒宮內生長受限(fetalgrowthretardation,F(xiàn)GR)和新生兒窒息,發(fā)生率均為7.84%。
   4.分娩方式:剖宮產44例(86.3%),其中33例(75%)為社會因素,6例(13.6%)為心臟因素,5例(11.4%)為產科因素包括:子癇前期重度2例、HELLP綜合癥2例、胎兒宮內窘迫1例;7例自然分

5、娩的患者中1例發(fā)生會陰Ⅰ°裂傷,2例行會陰左側切縫合術。
   5.不良事件風險因素
   5.1.孕前NYHA心功能Ⅰ級的患者發(fā)生孕期心臟事件的概率是心功能Ⅱ級者的0.062倍;依據(jù)肺動脈壓力的等級,較低者發(fā)生孕期心臟事件的概率是相鄰較高等級者的0.162倍。
   5.2.孕前NYHA心功能Ⅰ級的患者發(fā)生產科不良事件的概率是心功能Ⅱ級者的0.062倍;依據(jù)肺動脈壓力的等級,較低者發(fā)生產科不良事件的概率是相鄰較

6、高等級者的0.318倍。
   5.3.孕前心功能Ⅰ級的患者發(fā)生子代不良事件的概率是心功能Ⅱ者的0.080倍;孕前心功能Ⅱ級的患者,存在產科高危因素時,新生兒不良事件的發(fā)生率高于無產科高危因素者(P<0.05)。
   5.4.孕前NYHA心功能Ⅰ的患者級者發(fā)生LCE的概率為孕前心功能Ⅱ者的0.163倍。14例患者(27.5%)于隨訪時出現(xiàn)心功能減退,其中孕前心功能Ⅰ級,隨訪時心功能Ⅱ級者10例(32.3%);孕前心功能

7、Ⅱ級,隨訪時心功能Ⅲ級者2例,心衰致死亡2例,均為妊娠前未行手術治療者。
   結論:
   1.妊娠合并CHD女性具有較高的心臟事件、產科事件、新生兒不良事件的發(fā)生率。
   2.心力衰竭、需要治療的心律失常為最常見的心臟事件;早產、妊娠相關高血壓疾病為最常見的產科并發(fā)癥;早產兒、足月低體重兒為最常見的子代并發(fā)癥。
   3.患者孕前心功能分級和肺動脈高壓為孕期心臟事件發(fā)生的預測因素;患者孕前NYHA心

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論