衛(wèi)生資源合理配置研究——以衛(wèi)生優(yōu)先級(jí)配置為研究視角.pdf

1、基于世界衛(wèi)生組織等的研究與各國(guó)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對(duì)公共衛(wèi)生的投入是改善人群健康性價(jià)比高、物有所值的領(lǐng)域。本論文選取公共衛(wèi)生領(lǐng)域的資源配置作為研究對(duì)象,采用優(yōu)先級(jí)配置(prioritysetting)為研究視角,除了其本身是國(guó)際衛(wèi)生資源配置的研究趨勢(shì),也是基于衛(wèi)生資源作為稀缺資源這一普世前提所引發(fā)的中國(guó)思考。借助衛(wèi)生資源的優(yōu)先級(jí)配置改善中國(guó)衛(wèi)生資源配置公平性,需要遵循適切的優(yōu)先標(biāo)準(zhǔn)和公平程序,提高政府資源治理能力。
　　本研究首先在對(duì)比評(píng)析

2、國(guó)外政府應(yīng)對(duì)稀缺資源供需矛盾的施政措施的基礎(chǔ)上,檢視優(yōu)先抉擇這一不可避免的問題。同時(shí)在學(xué)術(shù)領(lǐng)域,多元哲學(xué)流派對(duì)合理配置、公平分配乃至優(yōu)先配置問題都有其思辨,而這些哲學(xué)思想如何影響優(yōu)先分配抉擇又與一國(guó)的社會(huì)背景密切相關(guān)。對(duì)我國(guó)來說,確立圍繞以公平為目標(biāo)的衛(wèi)生資源優(yōu)先級(jí)配置,并非狹隘地排斥效率等其他配置元素,而是以動(dòng)態(tài)而辯證的觀念看待效率與公平的平衡促進(jìn)關(guān)系。
　　其次,探討衛(wèi)生資源優(yōu)先級(jí)配置程序公平的實(shí)現(xiàn)問題,采用國(guó)內(nèi)外對(duì)比研究和案

3、例分析的方法,運(yùn)用合理問責(zé)框架(A4R)、公眾參與研究(PAR)對(duì)資源配置的兩種程序進(jìn)行評(píng)價(jià),建議加強(qiáng)衛(wèi)生決策過程的透明公開,實(shí)現(xiàn)各利益方的參與賦權(quán),提高政府決策能力并落實(shí)政治承諾。
　　再次,分析衛(wèi)生資源優(yōu)先級(jí)配置的實(shí)質(zhì)公平實(shí)現(xiàn)問題,主要采用政策分析和案例分析方法。一是將善治作為治理的理想狀態(tài),分析我國(guó)衛(wèi)生資源配置的歷史變遷摸清治理的實(shí)然狀態(tài),并借助多元治理手段提出改善建議;二是以老年人群、貧困人群等重點(diǎn)優(yōu)先人群為例,提出對(duì)應(yīng)的

4、治理措施;三是制定我國(guó)衛(wèi)生資源優(yōu)先標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目。通過pubmed、CNKI等數(shù)據(jù)庫(kù)以及國(guó)外相關(guān)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站,評(píng)估國(guó)外優(yōu)先級(jí)配置的價(jià)值觀念、倫理原則和優(yōu)先標(biāo)準(zhǔn),為我國(guó)相關(guān)優(yōu)先分配抉擇提供對(duì)比參考。
　　最后是實(shí)證研究。一是采用公平性基準(zhǔn)方法(BF)對(duì)全國(guó)衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)展開分析,研究結(jié)果說明,衛(wèi)生資源配置政策應(yīng)繼續(xù)圍繞減少城鄉(xiāng)二元化,縮小地域差距而展開,并特別加強(qiáng)對(duì)西部地區(qū)的扶持。二是開展重慶市衛(wèi)生局行政人員的優(yōu)先級(jí)配置態(tài)度調(diào)查,設(shè)計(jì)Like