先天性梅毒

1、先天性梅毒,Irina Tabidze, MD, MPH andThad Zajdowicz, MD, MPHSTD/HIV DivisionChicago Dept of Public Health,先天性梅毒 (CS),梅毒是一種由螺旋菌梅毒螺旋體感染而導致的慢性傳染病。感染的孕婦更應當受到特別關注，以防止病毒經(jīng)由胎盤感染胎兒。先天性感染可導致數(shù)個有害的結果，其中包括:-圍產期死亡-早產-低出生體重-先天異常,

2、傳播方式：,行接觸母嬰經(jīng)由胎盤傳染分娩時與傷口接觸接觸后患梅毒的概率為40%.,先天性梅毒的危險度因子,產前保健缺乏或不足產婦濫用藥物 在懷孕第6到9個月期間沒有重復進行梅毒血清測試治療失敗對性傳染?。⊿TD）診所及STD相關活動的接觸不足,先天性梅毒的流行病學,先天性梅毒的發(fā)生率反映出處于生育年齡的女性感染者在所有女性患者中的比率. 先天性梅毒病例的峰值往往在女性一期、二期梅毒病例出現(xiàn)峰值的一年后到來。,先天性梅毒 —

3、 美國嬰兒（小于1歲）患病比率: 1981–2002以及The Healthy People 2010 （一個美國政府組織）的目標,比率 (每100,000新生兒),,,,,,,,,先天性梅毒,2010 目標,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,25,50,75,100,125,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1981,83,85,8

4、7,89,91,93,95,97,99,2001,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

5、,,,,,,,,,,,,,注: The Healthy People 2010的目標是 1.0 病例每100,000活產。先天性梅毒的監(jiān)測診斷定義于1988年發(fā)生了改變。,,先天性梅毒—美國嬰兒（小于一歲）報告病例和 一、二期梅毒女性患者比率：1970–2002,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

6、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Kaufman標準,CDC診斷標準,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一、二期比率 （每100,000人）,先天性梅毒病 （千）,一、二期梅毒,先天性,梅毒,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

7、,,,,0,4,8,12,16,20,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1970,75,80,85,90,95,2000,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0.0,1.5,3.0,4.5,6.0,7.5,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

8、,,,,,,,,,,注:先天性梅毒的監(jiān)測診斷標準于1988年發(fā)生了改變。,,新生兒梅毒,三分之二感染先天性梅毒的活產嬰兒在出生時都是沒有癥狀的。感染癥狀可在胎兒期、新生兒時期或童年期表現(xiàn)出來。嬰兒可能有許多或者沒有癥狀，直到出生后6－8周（延遲形）根據(jù)臨床表象，先天性梅毒被人為地分為:- 早期先天性梅毒（2歲）,早期先天性梅毒的臨床表現(xiàn),扁平濕疣斑丘疹肝脾腫大肝炎引發(fā)的黃疸貧血骨軟骨炎鼻塞假癱,淋巴結病粘膜斑,

9、先天性梅毒,,先天性梅毒,先天性梅毒,先天性梅毒,晚期先天性梅毒的臨床表現(xiàn),Hutchinson’s三癥 (63%): -Hutchinson’s teeth (梅毒齒，上門齒鈍圓) -間質性角膜炎 -神經(jīng)性耳聾Frontal bossae (前額骨狀突起) (87%),馬鞍鼻 (74%)硬腭缺陷梅毒性關節(jié)炎 (膝蓋雙側無痛腫脹)軍刀狀脛上頜骨短下頜骨突出,Hutchinson’s 三癥（先天

10、性梅毒晚期）：間質性角膜炎牙齒畸形耳聾,先天性梅毒,先天性梅毒,梅毒性關節(jié)炎,馬鞍鼻,軍刀狀脛（脛骨前凸）,實驗診斷法,直接目測法暗視野下觀察流出液熒光抗體直接標記梅毒螺旋體血清測試法-非梅毒螺旋體抗體測試 （VDRL測試和RPR測試）- 梅毒螺旋體抗體測試 （FTA-ABS和MHA-TP）,母嬰梅毒螺旋體血清測試的說明,母親梅毒、嬰兒可能感染,+,+,+ 或 -,+,母親在近期或之前感染過梅毒；嬰兒可能感染,+,+

11、,+,+,母親無梅毒,-,-,+,+,-,-,-,-,+,嬰,-,嬰,母,母,母親在懷孕前或早孕期已經(jīng)成功治愈梅毒,+,-,說明母嬰沒有梅毒或正在潛伏期,梅毒螺旋體測試,非梅毒螺旋體測試,,,,,,,,,,,,,,,產婦治療法,青霉素是治療梅毒的最佳選擇根據(jù)疾病的發(fā)展程度，感染梅毒的孕婦應被給予適量的青霉素進行治療性傳播疾病治療準則2002. MMWR 2002; 51 (No. RR-6): [19-23],嬰兒治療法,