廣泛性焦慮及抑郁癥之注意的神經(jīng)心理學(xué)研究.pdf

1、目的：注意功能是人類所有認(rèn)知活動的調(diào)節(jié)機制，是一切認(rèn)知心理過程得以產(chǎn)生和進(jìn)行的必不可少的心理屬性，它早己受到眾多學(xué)者的廣泛關(guān)注，人們對注意的研究貫穿著現(xiàn)代心理學(xué)發(fā)展100多年的歷史，直到現(xiàn)在它依然是認(rèn)知心理學(xué)和認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)最活躍的領(lǐng)域之一。目前對注意的神經(jīng)解剖和神經(jīng)遞質(zhì)的機制已有一些研究，但是精神科一些疾病患者的注意功能是否受影響尚不清楚。因此，本課題研究一探討廣泛性焦慮患者的注意網(wǎng)絡(luò)功能，并與正常人進(jìn)行對比，以探討廣泛性焦慮癥狀對注意

2、網(wǎng)絡(luò)加工的影響及其可能的神經(jīng)機制。研究二對比抑郁癥患者和正常人視覺通道中的返回抑制效應(yīng)情況，了解抑郁癥患者視覺通道中的返回抑制效應(yīng)是否有改變，并探討如果受影響及其可能的神經(jīng)機制。 方法：研究一對確診的30例符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3廣泛性焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)，8周內(nèi)未使用過抗精神病藥物、抗抽搐藥物或抗抑郁藥物的廣泛性焦慮患者(GAD組)進(jìn)行注意網(wǎng)絡(luò)測試(ANT)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)的臨床癥狀評定，并與

3、30名正常對照組(n=30)的ANT結(jié)果相比較，觀察廣泛性焦慮癥狀對被試的警覺、定向和執(zhí)行控制等注意網(wǎng)絡(luò)功能的影響。研究二選用線索-靶子模式的返回抑制實驗范式，選擇150，300，500，700，1000ms 5種SOA，對確診的29例符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，8周內(nèi)未使用過抗精神病藥物、抗抽搐藥物或抗抑郁藥物抑郁癥患者及正常對照組進(jìn)行視覺通道測試，并進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)的臨床癥狀

4、評定，觀察抑郁癥狀對被試視覺通道返回抑制效應(yīng)的影響。 結(jié)果：研究一發(fā)現(xiàn)廣泛性焦慮組執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)時間[(117.37±28.84)ms]較正常對照組[(98.70±33.40)ms]明顯延長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而警覺網(wǎng)絡(luò)和定向網(wǎng)絡(luò)效率[(23.47±23.02)ms，(41.17±19.72)ms]與對照組[(21.63±15.89)ms,(48.33±23.56)msl的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。平均

5、反應(yīng)時和平均正確率兩組亦無明顯差異。此外，GAD患者警覺網(wǎng)絡(luò)、定向網(wǎng)絡(luò)及執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)效率與年齡無相關(guān)性。研究二結(jié)果可以觀察到抑郁癥患者及正常對照組視覺通道中均存在返回抑制效應(yīng)，抑郁癥患者視覺通道的返回抑制效應(yīng)約在時間間隔為700ms出現(xiàn)，而正常對照組約在時間間隔為300ms出現(xiàn)，抑郁癥患者的返回抑制效應(yīng)較正常對照組明顯延遲。 結(jié)論:廣泛性焦慮患者存在執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)異常，而警覺網(wǎng)絡(luò)和定向網(wǎng)絡(luò)功能保留。GAD患者警覺網(wǎng)絡(luò)、定向網(wǎng)絡(luò)及執(zhí)

6、行控制網(wǎng)絡(luò)效率與年齡無相關(guān)性：GAD患者執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)受損可能與額葉、扣帶回及基底核的功能障礙有關(guān)。抑郁癥患者視覺通道存在返回抑制效應(yīng)，但是較正常對照組明顯延遲；抑郁癥患者返回抑制效應(yīng)異?？赡芘c額葉、前扣帶回、丘腦等部位的功能異常有關(guān)，從而弓l起注意功能的損害。對GAD患者、抑郁癥患者以及特定腦損傷病人行注意網(wǎng)絡(luò)及IOR測試，同時結(jié)合注意加工時的腦功能成像研究、ERP、以及不同藥物治療前后執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)功能及返回抑制的變化情況等多種方法，可