生理心理學(xué)抑郁癥

1、,,,什么是抑郁癥呢？,抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類(lèi)型,抑郁癥的表現(xiàn),一、心境低落二、思維遲緩三、.意志活動(dòng)減退四、認(rèn)知功能損害五、軀體癥狀,抑郁癥的表現(xiàn),一、心境低落主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂(lè)、無(wú)愉快感、興趣減退，在此基礎(chǔ)上，典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化 , 還會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者

2、出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者還可能出現(xiàn)幻覺(jué)。,,二、思維遲緩患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺(jué)“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見(jiàn)主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。,,三、.意志活動(dòng)減退患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，甚至整日臥床，閉門(mén)獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊

3、幅，甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，稱(chēng)為“抑郁性木僵”。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，這是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)提高警惕。,,四、認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺(jué)性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。,,五、軀體癥狀主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下

4、降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見(jiàn)。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這是抑郁發(fā)作的特征性意義。有的還表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；也有極少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)多。,案例一：林肯,美國(guó)總統(tǒng)林肯，也曾受抑郁癥困擾，一度險(xiǎn)些自殺。在給友人的信中，林肯曾經(jīng)表示自己是“活著的人中最痛苦的一個(gè)”。據(jù)報(bào)道稱(chēng)，他常

5、常失眠，對(duì)生活絕望，導(dǎo)致白天工作無(wú)精打采，嚴(yán)重影響了他的正常工作和生活。飽受抑郁癥折磨的林肯，在當(dāng)時(shí)還沒(méi)有心理醫(yī)生的情況下，竟然自己琢磨出了對(duì)抗抑郁癥的有效方法，這就是“剪報(bào)”，他把報(bào)紙上美國(guó)人對(duì)自己的期望和贊揚(yáng)的溢美之詞剪下來(lái)，放在隨身的口袋里，在心情抑郁的時(shí)候拿出來(lái)看一看，以此振奮精神，緩解病情，并最終戰(zhàn)勝了抑郁癥。 `,案例二：梵高,著名的畫(huà)家梵高，曾與好友高更就討論藝術(shù)創(chuàng)作問(wèn)題，而發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，他將一只玻璃杯扔向高更的腦袋，并割下了

6、自己的一只耳朵，高更驚恐地離開(kāi)了他。加之生活所迫，梵高患上了嚴(yán)重的抑郁癥，進(jìn)了瘋?cè)嗽骸Ｔ诓≈?，他依然?chuàng)作不休。但在1890年7月27日，他借口打?yàn)貘f借了手槍?zhuān)瑢⒆訌椛淙肓俗约旱男靥牛?7歲的梵高用這種極端的方式結(jié)束了生命。,案例三：牛頓,牛頓是偉大的物理學(xué)家、天文學(xué)家和數(shù)學(xué)家，經(jīng)典力學(xué)體系的奠基人，卻少有人知道他是遺腹子，因童年經(jīng)歷形成性格孤僻，對(duì)自己的工作要求嚴(yán)格，他常常陷入與其他學(xué)者爭(zhēng)奪優(yōu)先權(quán)的苦澀辯論之中。在牛頓50歲那年，終因抑

7、郁與偏執(zhí)而導(dǎo)致精神失常，而后在痛苦的疾病折磨下逝世。,案例四：“走飯”,名叫“走飯”的網(wǎng)友就在微博中連續(xù)幾天不斷發(fā)微博告訴網(wǎng)友她患有抑郁癥。17日晚，她選擇了自殺的方式了結(jié)生命。18日，“走飯”通過(guò)時(shí)光機(jī)預(yù)設(shè)的微博發(fā)布出來(lái)，內(nèi)容為：“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒(méi)什么重要的原因，大家不必在意我的離開(kāi)。拜拜啦?！睋?jù)悉，死者“走飯”系南京某高校學(xué)生。在其自殺后3月19日凌晨1:32，“江寧公安在線”發(fā)布微博證實(shí)，該女生已經(jīng)遺憾的于17日晚

8、間去世?！敖?jīng)初步調(diào)查，警方確認(rèn)其為自殺?！?抑郁癥病因,社會(huì)學(xué)與心理學(xué)病因生物學(xué)病因,12,心理和社會(huì)學(xué)因素,各種重大生活事件突然發(fā)生，或長(zhǎng)期持續(xù)存在會(huì)引起強(qiáng)烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗(yàn)，如人際關(guān)系緊張，經(jīng)濟(jì)困難，或生活方式等的巨大變化都可能導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。,2024/3/12,,軀體疾病許多軀體疾病和狀況，如中風(fēng)、心臟病發(fā)作、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導(dǎo)致抑郁癥。如果你或者你認(rèn)識(shí)的人患有嚴(yán)重的軀

9、體疾病，而且有淡漠癥狀或者無(wú)法解決自己的基本生理需要，這些癥狀可能是對(duì)軀體疾病的情緒反應(yīng)或主觀反應(yīng)，也都可能是抑郁癥的前兆。,2024/3/12,,童年經(jīng)歷 兒童期的不良經(jīng)歷，往往構(gòu)成成年期發(fā)生抑 郁癥的重要危險(xiǎn)因素。環(huán)境因素 在環(huán)境因素中與抑郁癥的原因關(guān)系密切的是日照不足。季節(jié)性抑郁癥的發(fā)病原因，主要與冬季日照時(shí)間短、日照不足和天氣變冷時(shí)人體內(nèi)分泌變化有關(guān),2024/3/12,,生物節(jié)律變化研究表明情感性精神障礙很多生理

10、功能指標(biāo)如體溫、睡眠、皮質(zhì)醇等內(nèi)分泌有生物晝夜節(jié)律變化，主要表現(xiàn)為相位偏移，大多為相位前移，即生理節(jié)律的峰值時(shí)間提前，抑郁癥病人眼快動(dòng)睡眠潛伏期縮短(即前移)，有人認(rèn)為可視為抑郁癥的生物學(xué)指標(biāo)，具有論斷意義。。,2024/3/12,,節(jié)食減肥當(dāng)一個(gè)要想減肥而采取急劇節(jié)食做法時(shí)，可能會(huì)現(xiàn)出抑郁癥狀，導(dǎo)致抑郁癥主要是機(jī)體內(nèi)某些維生素和礦物質(zhì)缺乏,表現(xiàn)為進(jìn)食減少，體重減輕，重者則終日不思茶飯，但也有少數(shù)患者有食欲增強(qiáng)的現(xiàn)象,2024/

11、3/12,生物學(xué)病因分析,一、遺傳因素二、性別與年齡三、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì),遺傳因素,雙生子研究：對(duì)同卵雙胞胎和異卵雙胞胎進(jìn)行比較，兩類(lèi)雙胞胎在出生之前的話環(huán)境是一樣的。雙生子研究表明，如果同卵雙生子中一個(gè)患心境障礙，另一個(gè)患上該病的概率高達(dá)67%；而對(duì)于異卵雙生子而言，就只有20%。此外，在有抑郁癥的家庭內(nèi)，其他家庭成員患抑郁癥的概率要比普通個(gè)體高1.5~3倍。針對(duì)雙生子研究的結(jié)果也顯示，抑郁癥具有家族遺傳性。,性別與年齡,女性抑郁發(fā)

12、病率約是男性的兩倍。有研究表明在童年時(shí)期男女抑郁癥的發(fā)病率沒(méi)有明顯的差異，但到了青少年時(shí)期，女性的抑郁癥發(fā)病率顯著高于男性甚至達(dá)到兩倍之多，而這種性別差異一直持續(xù)至老年期。此外，研究還表明20~50歲是臨床抑郁癥的好發(fā)年齡，但65歲以后，個(gè)體患抑郁癥的概率再次升高。,20,腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì),五羥色胺、甲腎上腺激素、多巴胺是三種與抑郁發(fā)病密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)，研究結(jié)果較為一致地表明，抑郁癥患者中五羥色胺水平降低、去甲腎上腺素水平下降，多巴胺功能

13、亢進(jìn)。因此與這些神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)的基因受到了很大的關(guān)注。有研究顯示：5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白啟動(dòng)子區(qū)的短（s）等位基因是抑郁癥的易感基因之一,抑郁癥的危害有哪些呢？情緒不良化最常見(jiàn)的就是會(huì)讓患者體驗(yàn)到最為痛苦、惡劣的心境，經(jīng)常處于無(wú)明顯原因的悲觀情緒中，外人很難去幫助。,嚴(yán)重的心理障礙抑郁癥患者經(jīng)常會(huì)用主觀情緒去想一些事情，往往在常人看來(lái)芝麻點(diǎn)的小事，他們會(huì)把事情放大，自己給自己制造很多心理障礙。他們往往對(duì)自己和外界都很不滿，由此并且會(huì)惡性

14、循環(huán)。,失眠抑郁癥患者往往伴有失眠的癥狀，常在夜深人靜的夜晚胡思亂想，導(dǎo)致失眠，而長(zhǎng)期睡眠不足又會(huì)使其精神不振、體質(zhì)下降、讓抑郁癥狀加重，惡性循環(huán)。精神萎靡不振抑郁癥患者有一個(gè)通病就是整個(gè)人看起來(lái)萎靡不振，做任何事情都無(wú)精打采、不敢興趣。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)呆若木雞的狀態(tài)。,身體危害抑郁癥的危害不僅在于精神方面，它也造成食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、陽(yáng)痿、閉經(jīng)、乏力等癥狀而這些癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)導(dǎo)致身體各各部位的器官出現(xiàn)疾病。

15、,自殺念頭大多抑郁癥患者都有自殺的想法，他們感覺(jué)活在世上的每天就是一種煎熬，超過(guò)半數(shù)的抑郁癥患者有自殺傾向，一些明星患抑郁自殺就是典型的例子。,抑郁癥的預(yù)防與治療,預(yù)防日常生活預(yù)防小技巧治療藥物治療心理治療新治療飲食與中藥治療,日常生活預(yù)防抑郁癥小技巧,每天一定要洗澡,注意衣著和儀容的整潔。即使沒(méi)有人注意你的外表,仍要為自愛(ài),自尊,保持心理健康之故,注重個(gè)人儀容和衛(wèi)生。2、飲食要有節(jié)制,起居,運(yùn)動(dòng),睡眠都要定時(shí)。,202

16、4/3/12,2024/3/12,3、每天規(guī)定自己用一定時(shí)間鋪床疊衣,把家里打掃整潔,使一切井井有條。4。運(yùn)動(dòng)時(shí)腦中所分泌的生化傳導(dǎo)物質(zhì)像抗抑郁藥物一般,能減輕抑郁運(yùn)動(dòng)不只可健身,增加免疫力,同時(shí)也使你的心理堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)。,2024/3/12,5、睡個(gè)好覺(jué)。任何睡眠不足的人都不可能有個(gè)好心情。難道就不能多睡一會(huì)兒?6、做好預(yù)算。不可否認(rèn),錢(qián)的問(wèn)題是壓力形成最常見(jiàn)的因素之一。,2024/3/12,7、接受專(zhuān)業(yè)治療。藥物治療可以幫助你恢復(fù)

17、腦中的生化平衡;心理輔導(dǎo)可以幫助你發(fā)展情商,學(xué)習(xí)許多分析與解決問(wèn)題的技巧,兩者都能有效地改善心境,增強(qiáng)活潑的生命力。,二、治療,藥物治療抑郁發(fā)作往往有復(fù)發(fā)傾向。因此，藥物治療目的主要在于：控制急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。臨床上使用的抗抑郁藥物，主要是提高中樞內(nèi)部去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺含量的藥物。分為兩類(lèi)：一是單胺氧化酶（MAO)抑制劑，如異丙煙肼；二是三環(huán)類(lèi)化合物，主要作用于去甲腎上腺素能神經(jīng)元，阻止去甲腎上腺素的再提取。代表藥

18、物有丙咪嗪、阿米替林。,心理治療,對(duì)于有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。常用的心理治療方法：支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治其中認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。,2024/3/12,,認(rèn)知行為治療其基本原理是抑郁病人對(duì)自我，周?chē)澜绾臀磥?lái)的負(fù)性認(rèn)知。由于認(rèn)知上存在偏差，無(wú)論抑郁癥患者對(duì)正、負(fù)事件都以消

19、極的態(tài)度看待，治療目的在于讓病人認(rèn)識(shí)到自己錯(cuò)誤的推理模式，從而主動(dòng)自覺(jué)糾正之。,新治療,電抽搐（MECT）治療有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無(wú)效的患者可采用改良電抽搐（MECT）治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療近年來(lái)又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。,2024/3/12,,.替代性療法對(duì)于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥，可以使用替

20、代性療法，從飲食運(yùn)動(dòng)到社會(huì)環(huán)境生活方式等一系列手段，包括針灸、意向引導(dǎo)、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法等。單獨(dú)使用替代性療法只能對(duì)輕度抑郁癥有作用，對(duì)重度抑郁癥效果并不明顯。,2024/3/12,,反射療法由施者對(duì)患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù)，反射論者認(rèn)為人體有自身修復(fù)功能，手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系。通過(guò)刺激手腳一定部位，就可以通過(guò)反射原理治療疾病。,2024/3/12,,運(yùn)

21、動(dòng)療法不同的運(yùn)動(dòng)形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來(lái)講，運(yùn)動(dòng)療法安全、有效而且簡(jiǎn)單易行，但進(jìn)行新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前，一定要同你的醫(yī)生商議。,2024/3/12,飲食原則,多吃糖類(lèi)糖類(lèi)對(duì)腦部有安定的作用，多吃糖類(lèi)能夠提高腦部色氨酸的含量，飲食中多糖類(lèi)含量可以造成5-羥色胺 流失及產(chǎn)生抑郁癥。主要來(lái)源于谷類(lèi)、薯類(lèi)、豆類(lèi)等食物中。多吃含鈣食物抑郁癥患者往往缺乏食欲，消化吸收差。

22、而多吃含鈣食物，可增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化吸收，易使人保持愉快的情緒。,2024/3/12,,多吃含鎂食物 研究表明，鎂有抑制神經(jīng)應(yīng)激性的作用。集體缺鎂時(shí)，常常會(huì)會(huì)使人郁郁寡歡，乏力倦怠，情緒消極，有人還會(huì)發(fā)生驚厥。因此，心情抑郁者應(yīng)多吃雜糧、粗糧，最好粗、細(xì)糧搭配食用。補(bǔ)充氨基酸氨基酸對(duì)振奮人精神起著十分關(guān)鍵的作用，大腦必須利用氨基酸來(lái)制造某種神經(jīng)遞質(zhì)。色氨酸是大腦制造神經(jīng)遞質(zhì)的重要物質(zhì)，它可以增加5-羥色胺的合成，對(duì)緩解抑郁癥狀有很

23、大幫助。,2024/3/12,,補(bǔ)充維生素B族維生素B族對(duì)治療抑郁癥有很大的幫助。維生素B群能夠幫助體內(nèi)氨基酸代謝，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用巨大。研究人員還發(fā)現(xiàn)，如果抑郁癥患者的血液中含有較多的維生素B12，患者治療后效果就比較顯著。老年患者如果體內(nèi)含有較多的B1、B2和B6，治療效果明顯好于一般抑郁癥患者。,2024/3/12,中藥治療,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，對(duì)抑郁癥的診治同樣也是如此。中醫(yī)對(duì)抑郁癥首先要辨明虛實(shí)，然后分別選用不同的方藥進(jìn)行治療。