甲狀腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病診斷價(jià)值的探討.pdf

1、目的：本研究通過比較憑經(jīng)驗(yàn)診斷和應(yīng)用TI-RADS對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的定性診斷效能，探討TI-RADS應(yīng)用于臨床的價(jià)值。
　　方法:采集經(jīng)手術(shù)病理確診的129例甲狀腺結(jié)節(jié)患者共198個(gè)病灶的超聲圖像及二維聲像描述，收集超聲醫(yī)師憑經(jīng)驗(yàn)診斷的結(jié)果，將結(jié)果按良性、良性可能、不確定、惡性傾向、惡性來劃分，前三組歸為良性組，后兩組歸為惡性組。隨后超聲醫(yī)師在不知病理結(jié)果的情況下按照TI-RADS標(biāo)準(zhǔn)做出分級(jí)診斷，1-3級(jí)歸為良性組，4、5級(jí)歸

2、為惡性組。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，建立受試者工作曲線比較兩種方法在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病定性診斷的效能。應(yīng)用Kappa一致性檢驗(yàn)評(píng)價(jià)兩醫(yī)生TI-RADS定性診斷結(jié)果的觀察者間一致性水平。
　　結(jié)果：1、129例患者198個(gè)結(jié)節(jié)，術(shù)后病理診斷良性結(jié)節(jié)137個(gè)，惡性結(jié)節(jié)61個(gè)。根據(jù)TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)良性組136個(gè)結(jié)節(jié)，惡性組62個(gè)結(jié)節(jié)，其中診斷1級(jí)34個(gè)結(jié)節(jié)，病理結(jié)果33個(gè)為良性結(jié)節(jié)，1個(gè)為惡性結(jié)節(jié)；2級(jí)47個(gè)結(jié)節(jié)，病理結(jié)果45個(gè)為良性結(jié)節(jié)

3、，2個(gè)為惡性結(jié)節(jié)；3級(jí)55個(gè)結(jié)節(jié)，病理結(jié)果48個(gè)為良性結(jié)節(jié)，7個(gè)為惡性結(jié)節(jié)；4級(jí)40個(gè)結(jié)節(jié)，病理結(jié)果8個(gè)為良性結(jié)節(jié)，32個(gè)為惡性結(jié)節(jié)；5級(jí)22個(gè)結(jié)節(jié)，病理結(jié)果3個(gè)為良性結(jié)節(jié)，19個(gè)為惡性結(jié)節(jié)。憑經(jīng)驗(yàn)診斷良性組134個(gè)結(jié)節(jié)，惡性組64個(gè)結(jié)節(jié)，其中診斷為良性的結(jié)節(jié)有40個(gè)，病理結(jié)果37個(gè)為良性結(jié)節(jié)，3個(gè)位惡性結(jié)節(jié)；良性可能的結(jié)節(jié)有46個(gè)病理結(jié)果41個(gè)為良性結(jié)節(jié)，5個(gè)為惡性結(jié)節(jié)；不確定的結(jié)節(jié)有48個(gè)，病理結(jié)果40個(gè)為良性結(jié)節(jié)，8個(gè)為惡性結(jié)節(jié)；

4、惡性傾向的結(jié)節(jié)有51個(gè)，病理結(jié)果16個(gè)為良性結(jié)節(jié)，35個(gè)為惡性結(jié)節(jié)；惡性的結(jié)節(jié)有13個(gè)，病理結(jié)果3個(gè)為良性結(jié)節(jié)，10個(gè)為惡性結(jié)節(jié)；構(gòu)建受試者工作曲線，兩種方法的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.907和0.819。3、兩醫(yī)生應(yīng)用TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)定性診斷觀察者間一致性呈中度一致（K=0.648,p<0.000）。
　　結(jié)論：臨床診斷中應(yīng)用TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的定性診斷方面有較高的實(shí)用價(jià)值，可重