甲狀腺影像報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS)對甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病診斷價值的探討.pdf

1、目的：本研究通過比較憑經(jīng)驗診斷和應(yīng)用TI-RADS對甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的定性診斷效能，探討TI-RADS應(yīng)用于臨床的價值。
　　方法:采集經(jīng)手術(shù)病理確診的129例甲狀腺結(jié)節(jié)患者共198個病灶的超聲圖像及二維聲像描述，收集超聲醫(yī)師憑經(jīng)驗診斷的結(jié)果，將結(jié)果按良性、良性可能、不確定、惡性傾向、惡性來劃分，前三組歸為良性組，后兩組歸為惡性組。隨后超聲醫(yī)師在不知病理結(jié)果的情況下按照TI-RADS標準做出分級診斷，1-3級歸為良性組，4、5級歸

2、為惡性組。以病理結(jié)果為金標準，建立受試者工作曲線比較兩種方法在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病定性診斷的效能。應(yīng)用Kappa一致性檢驗評價兩醫(yī)生TI-RADS定性診斷結(jié)果的觀察者間一致性水平。
　　結(jié)果：1、129例患者198個結(jié)節(jié)，術(shù)后病理診斷良性結(jié)節(jié)137個，惡性結(jié)節(jié)61個。根據(jù)TI-RADS分級標準良性組136個結(jié)節(jié)，惡性組62個結(jié)節(jié)，其中診斷1級34個結(jié)節(jié)，病理結(jié)果33個為良性結(jié)節(jié)，1個為惡性結(jié)節(jié)；2級47個結(jié)節(jié)，病理結(jié)果45個為良性結(jié)節(jié)

3、，2個為惡性結(jié)節(jié)；3級55個結(jié)節(jié)，病理結(jié)果48個為良性結(jié)節(jié)，7個為惡性結(jié)節(jié)；4級40個結(jié)節(jié)，病理結(jié)果8個為良性結(jié)節(jié)，32個為惡性結(jié)節(jié)；5級22個結(jié)節(jié)，病理結(jié)果3個為良性結(jié)節(jié)，19個為惡性結(jié)節(jié)。憑經(jīng)驗診斷良性組134個結(jié)節(jié)，惡性組64個結(jié)節(jié)，其中診斷為良性的結(jié)節(jié)有40個，病理結(jié)果37個為良性結(jié)節(jié)，3個位惡性結(jié)節(jié)；良性可能的結(jié)節(jié)有46個病理結(jié)果41個為良性結(jié)節(jié)，5個為惡性結(jié)節(jié)；不確定的結(jié)節(jié)有48個，病理結(jié)果40個為良性結(jié)節(jié)，8個為惡性結(jié)節(jié)；

4、惡性傾向的結(jié)節(jié)有51個，病理結(jié)果16個為良性結(jié)節(jié)，35個為惡性結(jié)節(jié)；惡性的結(jié)節(jié)有13個，病理結(jié)果3個為良性結(jié)節(jié)，10個為惡性結(jié)節(jié)；構(gòu)建受試者工作曲線，兩種方法的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.907和0.819。3、兩醫(yī)生應(yīng)用TI-RADS分級標準對甲狀腺結(jié)節(jié)定性診斷觀察者間一致性呈中度一致（K=0.648,p<0.000）。
　　結(jié)論：臨床診斷中應(yīng)用TI-RADS分級標準在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的定性診斷方面有較高的實用價值，可重