生活習(xí)慣及陰道局部免疫對(duì)VVC發(fā)病及復(fù)發(fā)的影響.pdf

1、目的：本研究通過調(diào)查外陰陰道假絲酵母菌?。╲ulvovaginal candidiasis, VVC）和復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧ecurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC）患者的一般情況和生活衛(wèi)生習(xí)慣等因素，同時(shí)檢測(cè)VVC和RVVC患者陰道局部IFN-γ、IL-10的水平，探討陰道局部免疫功能與VVC和RVVC的發(fā)病的關(guān)系及發(fā)病的危險(xiǎn)因素，以期為RVVC的發(fā)生和防治提供新的思路和方法。
　

2、　方法：選取2012年6月至2012年12月在河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診及進(jìn)行健康體檢的育齡婦女為研究對(duì)象，參照第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷出復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）患者40例，另將健康組（40例）、單純外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）組（40例）作為對(duì)照，剔除陰道灌洗液中的血液污染者，實(shí)際研究樣本為：健康對(duì)照組（28例）、單純 VVC組（30例）、RVVC組（30例）。據(jù)研究課題設(shè)計(jì)合理的調(diào)查表，調(diào)查工作由本人

3、直接負(fù)責(zé)，采用面對(duì)面問卷調(diào)查形式，調(diào)查內(nèi)容包括研究對(duì)象的一般情況、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣情況、性生活情況和飲食喜好等。所有研究對(duì)象經(jīng)簽署知情同意書后，均以5ml生理鹽水沖洗陰道宮頸管部、陰道上段，于后穹窿回抽灌洗液約3ml，所有灌洗液均不含血液成分。將所得灌洗液以3000r/min離心5min，分離上清液和細(xì)胞成分，分別置于-20℃和-80℃的冰箱凍存。上清液采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法測(cè)定 IFN-γ和IL-10的濃度；細(xì)胞成分采用逆轉(zhuǎn)

4、錄多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）法半定量測(cè)定細(xì)胞因子 IFN-γ、IL-10mRNA的表達(dá)水平。整理所得數(shù)據(jù)，輸入Microsoft Excel2007建庫(kù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。問卷調(diào)查數(shù)據(jù)采用單因素Logistic回歸分析，再將與疾病發(fā)生相關(guān)的因素運(yùn)用多因素Logistic回歸分析。計(jì)量資料用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x—±s）表示，組間差異的比較采用方差檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：1單因素Logistic回歸分析顯

5、示：棉質(zhì)內(nèi)褲（P=0.020，OR=0.278，95％CI為0.096～0.813）和陰道沖洗（P=0.002，OR=6.412，95%CI為2.356～16.915）對(duì)VVC的發(fā)生均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多分類多因素Logistic回歸分析顯示：棉質(zhì)內(nèi)褲（P=0.027，OR=0.284，95%CI為0.092～0.861）和陰道沖洗（P=0.001，OR=6.397，95%CI為2.329~17.021）與VVC的發(fā)生均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。棉質(zhì)內(nèi)

6、褲的OR值均小于1，對(duì)VVC的發(fā)生起保護(hù)性因素作用；陰道沖洗的OR值均大于1，為VVC發(fā)生的危險(xiǎn)因素。2 RVVC、單純性VVC、健康女性IFN-γ蛋白水平分別為：1.67+0.14、1.81+0.16、1.92+0.12×100pg/ml，RVVC組和VVC組的表達(dá)水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且RVVC組和VVC組之間的表達(dá)水平也有顯著性差異（P<0.05），IFN-γmRNA表達(dá)結(jié)果與蛋白水平結(jié)果一致；RVVC、單純性VV

7、C、健康女性IL-10蛋白水平分別為：1.14+0.19、1.07+0.16、0.67+0.15×100pg/ml，患病兩組的IL-10表達(dá)水平均明顯高于健康組（P<0.05），但RVVC組和VVC組之間的表達(dá)水平無顯著性差異（P>0.05），mRNA的表達(dá)與蛋白水平一致。
　　結(jié)論：1婦女穿棉質(zhì)內(nèi)褲可能會(huì)降低 VVC發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，而陰道沖洗可能會(huì)增加VVC發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。2 RVVC的發(fā)生可能與研究對(duì)象的一般情況、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣情況、性