肺炎支原體抗體檢測(cè)的影響因素及抗體水平與致病性的相關(guān)研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、[目的]探討賽樂迪亞-麥可Ⅱ(SERODIA-MYCOⅡ)試劑盒在不同環(huán)境溫度下檢測(cè)肺炎支原體抗體時(shí)的結(jié)果差異,提高肺炎支原體抗體檢測(cè)的準(zhǔn)確性;分析小兒肺炎支原體(MP)感染急性期IgM抗體滴度在各年齡段的特點(diǎn),探討MP感染的臨床特點(diǎn);比較兒童及成人肺部感染患者肺炎支原體抗體MP-IgM的陽(yáng)性率情況,為臨床診斷和治療MP感染提供依據(jù);分析小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的年齡特點(diǎn)和臨床表現(xiàn),探討肺炎支原體感染引起小兒腹瀉的機(jī)制。
  

2、 [方法]
   (1)設(shè)置不同的環(huán)境溫度,使用SERODIA-MYCOⅡ試劑盒,將肺炎支原體抗體的不同滴度的質(zhì)控品、陰性對(duì)照、已知滴度的陽(yáng)性對(duì)照進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn),觀察環(huán)境溫度對(duì)檢測(cè)肺炎支原體抗體的影響。
   (2)回顧性分析540例MP感染患兒急性期IgM抗體滴度(用SERODIA-MYCOⅡ試劑盒檢測(cè))與肺炎發(fā)生率、病程和肺外并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)系。540例患兒按年齡階段分為三組,將滴度轉(zhuǎn)化為對(duì)數(shù)值Lg(滴度值),分析不同

3、年齡階段急性期IgM抗體滴度與肺炎發(fā)生率、病程(實(shí)際住院天數(shù))和肺外并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)系。相關(guān)性采用回歸分析,非正態(tài)分布資料采用秩和檢驗(yàn)。
   (3)應(yīng)用被動(dòng)凝集試驗(yàn)(日本富士肺炎支原體抗體檢測(cè)試劑SERODIA-MYCOⅡ)檢測(cè)呼吸系統(tǒng)感染成人(580例)和兒童(1062例)及健康成人(115例)和兒童(515例)的抗MP-IgM陽(yáng)性率情況。
   (4)觀察206例確診為肺炎支原體肺炎患兒用藥前后腹瀉發(fā)生率,分析其年

4、齡特征,并作腹瀉的病因?qū)W研究。
   [結(jié)果]
   (1)致敏粒子的復(fù)溶受溫度的影響較大,在20-37℃,致敏粒子復(fù)溶0.5小時(shí)效果最好,復(fù)溶時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果;4-20℃,致敏粒子復(fù)溶10小時(shí)以上才有較好效果,復(fù)溶時(shí)間過短會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果;未致敏粒子的復(fù)溶受溫度的影響不大,在4-37℃環(huán)境下0.5-10小時(shí)效果一樣。凝集反應(yīng)試驗(yàn)的環(huán)境溫度是影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重要因素,在4-25℃時(shí)的反應(yīng)效果最理想,溫度過低則出現(xiàn)假

5、陽(yáng)性結(jié)果,過高會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
   (2)研究結(jié)果顯示嬰兒組急性期IgM抗體滴度對(duì)數(shù)值與肺炎發(fā)生率(r=0.990,p<0.01)、病程(r=0.980,p<0.01)和肺外并發(fā)癥發(fā)生率(r=0.978,p<0.01)呈顯著正相關(guān),差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01);學(xué)齡前少兒組急性期IgM抗體滴度對(duì)數(shù)值與肺炎發(fā)生率(r=0.982,p<0.01)、病程(r=0.973,p<0.01)和肺外并發(fā)癥發(fā)生率(r=0.982,p<

6、0.01)呈顯著正相關(guān),差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01);學(xué)齡期少兒組急性期IgM抗體滴度對(duì)數(shù)值與肺炎發(fā)生率(r=0.997,p<0.01)、病程(r=0.936,p<0.01)和肺外并發(fā)癥發(fā)生率(r=0.991,p<0.01)呈顯著正相關(guān),差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。
   (3)1062例呼吸系統(tǒng)感染患兒,抗MP-IgM陽(yáng)性464例,陽(yáng)性率43.7%;健康體檢兒童515例中,抗MP-IgM陽(yáng)性21例,陽(yáng)性率4.0%

7、呼吸系統(tǒng)感染患兒組和健康體檢兒童組經(jīng)統(tǒng)計(jì)x2=255.6,P<0.001,差異有非常顯著意義。580例呼吸系統(tǒng)感染的成年患者,抗MP-IgM陽(yáng)性417例,陽(yáng)性率為71.9%;健康體檢成年人115例中,抗MP-IgM陽(yáng)性75例,陽(yáng)性率65.4%。呼吸系統(tǒng)感染成年患者組和健康體檢成人組經(jīng)統(tǒng)計(jì)x2=2.06,P>0.05,差異無顯著性。
   (4)206例肺炎支原體肺炎患兒用藥前合并腹瀉23例(11.17%),用藥后繼發(fā)腹瀉87例(

8、42.23%),合計(jì)110例(53.40%),且年齡越小所占比例越大,合并輪狀病毒和繼發(fā)真菌感染的比例越大。
   [結(jié)論]
   (1)溫度對(duì)被動(dòng)凝集試驗(yàn)(日本富士肺炎支原體抗體檢測(cè)試劑SERODIA-MYCOⅡ)檢測(cè)抗MP-IgM有較大的影響,主要在兩方面,一方面是致敏粒子的復(fù)溶應(yīng)控制在20-37℃時(shí)0.5小時(shí),4-20℃時(shí)10小時(shí),未致敏粒子的復(fù)溶在4-37℃可即溶即做;另一方面是凝集反應(yīng)的試驗(yàn)溫度,應(yīng)控制在4-2

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