阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者炎癥因子與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討0SAS患者頸動(dòng)脈IMT與血漿TNF-α、IL-18水平的相關(guān)性，以及CPAP治療對(duì)血漿TBF-α、IL-18水平和頸動(dòng)脈IMT的作用。 方法：將52例多導(dǎo)睡眠圖確診的男性O(shè)SAS患者(OSAS組)按照AHI分為輕度、中度和重度三個(gè)亞組。并將年齡和BMI匹配的18例非OSAS男性作為對(duì)照組。對(duì)OSAS組中20例患者進(jìn)行CPAP治療。比較OSAS組與對(duì)照組組間頸動(dòng)脈IMT、血漿TNF-α、IL-18和外周循環(huán)血脂代謝參數(shù)

2、的差異和相關(guān)性。并分析CPAP治療前后各項(xiàng)參數(shù)的改變。 結(jié)果：OSAS組AHI、TNF-α、IL-18顯著高于對(duì)照組，最低SpO<,2>和HDL顯著低于對(duì)照組。OSAS組頸動(dòng)脈IMT較對(duì)照組增厚，其中中度和重度OSAS亞組有顯著差異。Pearson相關(guān)分析顯示頸動(dòng)脈IMT與AHI、IL-18水平呈顯著正線形相關(guān)(P=0.000)；與TNF-α水平呈正相關(guān)(P=0.04)；與最低spO<<2>水平呈顯著負(fù)相關(guān)(P=0.005)；年

3、齡與頸動(dòng)脈IMT也有相關(guān)趨勢(shì)。多因素逐步回歸分析顯示AHI和年齡是頸動(dòng)脈IMT的預(yù)測(cè)因素。血漿TNF-α與IL-18、AHI呈顯著正線性相關(guān)，與最低SpO<,2>、HDL呈顯著負(fù)線性相關(guān)；血漿IL-18與AHI呈顯著正線性相關(guān)，與最低SpO<,2>、HDL呈顯著負(fù)線性相關(guān)。CPAP治療后OSAS患者AHI、收縮壓、舒張壓、血漿IL-18水平及血漿TNF-α水平均顯著降低，最低SpO<,2>顯著升高(P值均<0.001)；膽固醇、HDL、

4、LDL、TG和頸動(dòng)脈IMT未呈顯著性改變。 結(jié)論：本研究證實(shí)OSAS患者頸動(dòng)脈IMT增厚，血漿TNF-α和IL-18水平升高。頸動(dòng)脈IMT與血漿TNF-α、IL-18水平，AHI及最低血氧飽和度相關(guān)。AHI和年齡是頸動(dòng)脈IMT的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。此外，TNF-α及IL-18水平與AHI呈顯著正相關(guān)；與最低血氧飽和度及HDL呈顯著負(fù)相關(guān)。這些均提示OSAS患者高水平的血漿TNF-α和IL-18可能促進(jìn)其動(dòng)脈粥樣硬化。CPAP治療后能夠