造血干細(xì)胞移植過(guò)程中凝血相關(guān)指標(biāo)的臨床研究.pdf

1、目的： (1)研究造血干細(xì)胞移植期間血管內(nèi)皮、凝血、抗凝及纖溶相關(guān)指標(biāo)變化的趨勢(shì)和臨床意義。 (2)研究上述指標(biāo)的變化與移植早期并發(fā)癥的相關(guān)性。 (3)尋找移植后血栓性并發(fā)癥的早期診斷指標(biāo)。 方法：(1)在移植前-10天、-3天、0天、移植后1、2、3、4、5周共8個(gè)時(shí)間段連續(xù)收集了95例進(jìn)行HSCT患者的外周血，分離出血漿冷凍待測(cè)。 (2)采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)的實(shí)驗(yàn)方法檢測(cè)血漿PAI-

2、1抗原和活性、t-PA抗原、PC抗原和活性、vWF抗原和TM；以及使用Stago公司的血凝分析儀檢測(cè)APTT、PT、Fg、AT、D-Di。 (3)根據(jù)移植后情況分為四組：平穩(wěn)組(41例)、aGVHD組(29例)、血栓組(6例)和感染組(19例)，回顧性分析上述指標(biāo)的變化與四組間的關(guān)系。 結(jié)果：(1)HSCT后PAI-1、APTT、PT、Fg、D-Di、TM和vWF升高，而t-PA、PC和AT降低。 (2)PAI-

3、1和t-PA在血栓組有明顯的升高(P均<0.001)，而兩者在血栓和aGVHD組間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002、P=0.003)。 (3)PC的降低在aGVVHD組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，且在aGVHD與感染組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。(4)HSCT后vWF和TM升高，但是TM的變化在并發(fā)癥中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而vWF僅在I度aGVHD中的升高較為明顯，但尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(5)APTT的延

4、長(zhǎng)和Fg的降低在aGVHD組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005、P=0.006)，而PT的延長(zhǎng)和D-Di的升高在感染組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.032、P=0.011)，AT在各組間的變化則沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：造血干細(xì)胞移植期間血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，上述指標(biāo)的變化與aGVHD、血栓和感染有明顯的相關(guān)性，PAI-1和t-PA升高對(duì)血栓和aGVHD有鑒別價(jià)值；PC和Fg的降低對(duì)aGVHD的出現(xiàn)有顯著意義，而且PC降低對(duì)a