造血干細胞移植早期細胞因子及血小板功能的相關研究.pdf

1、蘇州大學碩士學位論文造血干細胞移植早期細胞因子及血小板功能的相關研究姓名：高海麗申請學位級別：碩士專業(yè)：血液病學指導教師：孫愛寧韓悅20090501造血干細胞移植早期細胞因子及血小板功能的相關研究中文摘要急性粒細胞性白血病(AML)10例，慢性粒細胞性白血病(CML)3例，其余5例。同胞全相合造血干細胞移植患者13例，無關供體造血干細胞移植8例，半相合移植4例，自體移植4例。移植預處理大部分采用改良BUCY方案，少量患者采取TBICY，

2、自體移植采取BEAM方案。移植患者aGVHD的預防均采用CSAMTX為主的方案，無關或親緣半相合患者在CSAMTX基礎上加用ATG或MMF。22檢測方法用流式細胞術觀察血小板膜糖蛋白GPIb、GPIIb、GPIIIa和CD62P在預處理前后表達的變化。使用二磷酸腺苷(ADP)誘導劑促進血小板凝聚，應用血小板比濁測定法檢鋇JJ29名造血干細胞移植患者預處理前后的血小板聚集功能。20名健康人作為正常對照。結果：(1)通過動態(tài)監(jiān)測，預處理前T

3、NFa水平在aGVHD組已經(jīng)較正常升高(PO01)，移植后第1、4周升高更明顯，其他患者中未見明顯改變。在預處理第四天后所有患者都較前明顯升高(PO05)，預處理結束TNF0【較前降低。發(fā)生aGVHD、血栓或感染時，TNF旺均明顯升高，以aGVHD組升高更為明顯，血栓組TNFa升高水平大于感染組(尸005)。血栓和aGVHD組的TNFQ在發(fā)病前兩周即有升高，感染組病人在發(fā)病前未見改變。ILl，p在移植患者預處理各階段未見明顯變化，aGV

4、HD和血栓病人ILlB水平在移植后1、2周已經(jīng)出現(xiàn)升高，20以上aGVHD更明顯，在移植前周和移植后第4周最為突出。發(fā)生aGVHD、血栓、感染時ILlp均有升高，以血栓組升高更明顯，aGVHD組較感染組也明顯升高(PO01)。ILl—p在血栓患者發(fā)病前2周見明顯升高，而aGVHD組于發(fā)病前一周升高。IFN吖在移植患者預處理過程中未見明顯改變，在各并發(fā)癥組之間變化不明顯。(2)預處理后血小板膜糖蛋白GPIIb、GPIIIa、CD62P較正