應(yīng)用CTPA診斷老年肺栓塞與非老年肺栓塞的對照研究.pdf

1、目的：利用多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影（Computed tomography pulmonary angiograp- hy，CTPA）對老年肺栓塞與非老年肺栓塞的影像學(xué)特征進(jìn)行對照研究。
　　 方法：回顧分析55例老年肺栓塞患者（≥60歲）及44例非老年肺栓塞患者（＜60歲）的CTPA資料，比較兩組在肺動(dòng)脈栓塞定性、定位、定量診斷及胸部合并癥等方面的差異。
　　 結(jié)果：1、定性及定位診斷：①直接征象：兩組肺栓塞在不同級別肺

2、動(dòng)脈所占比例不同，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ZC=3.3052，P<0.001）；兩組中I級肺動(dòng)脈均未見栓塞，II及III級肺動(dòng)脈栓塞以周圍型充盈缺損組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3336，p=0.0374；χ2=31.1477，p=0.0000）；IV及V級肺動(dòng)脈栓塞中央型充盈缺損、周圍型充盈缺損及血管腔完全阻塞三種征象所占比重各不相同，兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）；②間接征象：“馬賽克征”及胸膜增厚老年組多于非老年

3、組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.8872，p=0.0050；χ2=9.1743，p=0.0025）；支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張非老年組多于老年組組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1856， p=0.0408）。2、定量診斷：①栓塞面積類型：次大面積肺栓塞老年組10例（18.18%），非老年組2例（4.55%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2672，p=0.0389）；②阻塞指數(shù)及右心功能不全指標(biāo)：兩組肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)比較，組間差異無統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；右室短軸最大橫徑（RVMMA）、肺動(dòng)脈（PA）直徑及肺動(dòng)脈/主動(dòng)脈直徑(PA/AO)兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（前兩者u分別為3.3868、6.7231，P為0.0007、0.0000；后者t=2.5289，p=0.0131）。3、胸部合并癥：老年肺栓塞組胸部合并癥以肺部惡性腫瘤、肺結(jié)核、肺炎、支擴(kuò)、COPD、肺間質(zhì)纖維化等為多，非老年組真菌感染、先心病及胸部外傷各一例。
　　 結(jié)論：兩組肺栓塞在不同級別