急性肺血栓栓塞癥107例的危險(xiǎn)因素及臨床特征分析.pdf

1、目的：分析肺血栓栓塞癥(Pulmonary thromboembolism，PTE)的危險(xiǎn)因素、癥狀等臨床特征，探討PTE的診斷手段和治療方法，以減少誤診和漏診。
　　方法：應(yīng)用回顧性分析方法，收集福建省立醫(yī)院2007.1.1-2011.6.30確診為急性肺血栓栓塞癥的107例住院患者的一般情況、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果、病情危險(xiǎn)程度以及治療方法與轉(zhuǎn)歸等臨床資料，統(tǒng)計(jì)各臨床資料的發(fā)生頻率。
　　結(jié)果：①本組

2、PTE患者的發(fā)病高峰在>70歲年齡段（34.58％），其次是60～69歲（28.04%）和50～59歲年齡段（22.43%）。②本組PTE患者發(fā)病危險(xiǎn)因素主要為高齡（62.62%）、惡性腫瘤（16.82%）、手術(shù)（14.02%）、腦卒中（13.08%）及吸煙（12.15%）。③呼吸困難是PTE患者最常見的臨床癥狀(58.88%)，而右心功能不全是PTE患者最常見的體征（34.58%）。④83.33%患者有動(dòng)脈血氧分壓（Arterial

3、partial pressure of oxygen，PaO2）的下降。100%患者D-二聚體（D-dimer，D-D）呈陽性。31.25%患者肌鈣蛋白I（Cardiac troponin I，cTnI）呈陽性。治療后8.82%患者表現(xiàn)為心電圖（Electrocardiogram，ECG）上SIQIIITIII改善，2.94%患者右束支傳導(dǎo)阻滯改善，5.88%患者肺型P波改善，14.71%患者順鐘向轉(zhuǎn)位改善，26.47%患者V1-V4的

4、T波改變和ST段異常改善。39.24%患者右心增大，48.10%患者肺動(dòng)脈壓力增高，34.18%患者同時(shí)有右心增大和肺動(dòng)脈壓力增高。血栓最易累及的部位是雙側(cè)肺動(dòng)脈及其分支（73.83%），其次是右肺下葉動(dòng)脈及其分支（9.35%）以及右肺動(dòng)脈主干（8.41%）。58.82%患者發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓(Venous thrombosis，VT）。⑤溶栓+抗凝的有效率為91.30%，單純抗凝的有效率為100%，溶栓+抗凝組與單純抗凝組的有效率之間差

5、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：① PTE患者多集中在高齡患者。②絕大多數(shù)PTE患者可尋找到危險(xiǎn)因素。高齡、惡性腫瘤、手術(shù)、腦卒中、吸煙、慢性靜脈疾病、慢性心衰、急性心肌梗死、制動(dòng)、外傷和血液系統(tǒng)疾病等為常見危險(xiǎn)因素，對(duì)于PTE的診斷具有重要意義。③ PTE臨床癥狀復(fù)雜多變，但以呼吸困難，胸痛，咳嗽等為主要癥狀，結(jié)合存在的危險(xiǎn)因素，可以評(píng)估臨床發(fā)生PTE的可能性，以期減少漏診及誤診。④ CT肺動(dòng)脈血管成像(comput