實(shí)施權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制對(duì)醫(yī)院管理的影響.pdf

1、目的:依托醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)平臺(tái)，結(jié)合醫(yī)院管理工作的特點(diǎn)，建立適合醫(yī)療衛(wèi)生單位的權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行陽(yáng)光管理的目的。權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制是建立在醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)基礎(chǔ)上，通過(guò)職務(wù)權(quán)力、職業(yè)權(quán)力、供應(yīng)權(quán)力、評(píng)價(jià)權(quán)力四部分的監(jiān)控，對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行有效的監(jiān)管，從而規(guī)范了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)務(wù)人員的行為;維護(hù)了廣大患者的切身利益;推進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好的為老百姓服務(wù)，更好的實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光管理。
　　方法:利用

2、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)安裝權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控軟件，通過(guò)設(shè)定好的軟件程序?qū)θ粘９ぷ鬟M(jìn)行監(jiān)控。通過(guò)對(duì)2013年的職業(yè)權(quán)力和滿意度數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)比沒(méi)有開(kāi)展權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控以來(lái)醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)，通過(guò)率的計(jì)算，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找漏洞，總結(jié)此系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院管理的積極影響同時(shí)為提高管理水平提供理論依據(jù)。
　　結(jié)果:
　　1職業(yè)權(quán)力
　　1.1臨床用藥方面，2013年，藥品收入占醫(yī)療總收入的比例由開(kāi)展監(jiān)控機(jī)制建設(shè)前的50.44％下降到44.18％，門(mén)診單張?zhí)幏接盟幤贩N

3、由2.56個(gè)下降到1.93個(gè)，門(mén)診使用抗菌藥物處方降低了5.6％，住院患者抗菌藥物使用比例下降了3.67％、使用強(qiáng)度下降了15.7個(gè)DDD，全院抗菌藥物使用金額下降了近3個(gè)百分點(diǎn)，基本藥物、新農(nóng)合及省市醫(yī)保藥物使用率比開(kāi)展監(jiān)控機(jī)制建設(shè)前提高了6.7％，不合理用藥處方明顯減少。1.2臨床收費(fèi)方面，陽(yáng)光收費(fèi)系統(tǒng)實(shí)施后，2013年系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)出加成率超出規(guī)定的藥品、耗材27種，邏輯收費(fèi)錯(cuò)誤49人（次），涉及金額30多萬(wàn)元。及時(shí)組織退費(fèi)并向患者

4、道歉，維護(hù)了患者利益。開(kāi)展收費(fèi)監(jiān)控以來(lái)，人均門(mén)診和住院費(fèi)用上漲幅度下降了3個(gè)百分點(diǎn)。1.3大型檢查陽(yáng)性率方面，通過(guò)對(duì)檢查權(quán)的監(jiān)控，大型檢查陽(yáng)性率達(dá)到90％左右，檢查科室隨意開(kāi)具檢查項(xiàng)目的情況已經(jīng)杜絕。
　　2患者滿意度
　　2.1門(mén)診患者方面，收集到門(mén)診患者滿意度評(píng)價(jià)129078人/次，醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境是否滿意，綜合滿意度為98.01％，基本滿意度為1.76％，比為開(kāi)展權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控前增長(zhǎng)5個(gè)百分點(diǎn)，門(mén)診大廳導(dǎo)醫(yī)人員的服務(wù)是否滿

5、意，綜合滿意度為97.25％，基本滿意度為1.35％，增長(zhǎng)3.5個(gè)百分點(diǎn)，掛號(hào)室工作人員的服務(wù)是否滿意，綜合滿意度為96.27％，基本滿意度為2.51％，收費(fèi)處工作人員的服務(wù)是否滿意，綜合滿意度為95.45％，基本滿意度為2.62％，對(duì)藥房工作人員的服務(wù)是否滿意，綜合滿意度為96.32％，基本滿意度為2.74％。
　　2.2住院患者方面:對(duì)科室的總體評(píng)價(jià)綜合滿意度99.05％，基本滿意度為0.71％，對(duì)主管醫(yī)師的服務(wù)態(tài)度是否滿意綜

6、合滿意度，98.47％，基本滿意度為1.29％，主管醫(yī)師的技術(shù)如何綜合滿意度98.31％，基本滿意度為1.50％。對(duì)責(zé)任護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意綜合滿意度98.16％，基本滿意度為1.57％，責(zé)任護(hù)士的技術(shù)如何綜合滿意度97.97％，基本滿意度為1.81％，病房的環(huán)境衛(wèi)生是否滿意綜合滿意度96.38％，基本滿意度為2.90％.醫(yī)院的飲食是否滿意綜合滿意度85.33％，基本滿意度為7.42％，醫(yī)院的收費(fèi)是否滿意綜合滿意度92.98％，基本滿

7、意度為5.10％，檢驗(yàn)科的服務(wù)是否滿意綜合滿意度93.31％，基本滿意度為5.80％，病理科的服務(wù)是否滿意綜合滿意度93.35％，基本滿意度為6.30％，功能科的服務(wù)是否滿意綜合滿意度93.78％，基本滿意度為5.83％，輸血科的服務(wù)是否滿意綜合滿意度93.32％，基本滿意度為6.03％，放射科的服務(wù)是否滿意綜合滿意度92.27％，基本滿意度為7.48％，住院收費(fèi)處工作人員的服務(wù)是否滿意綜合滿意度93.80％，基本滿意度為5.70％，醫(yī)

8、務(wù)人員的廉潔情況是否滿意綜合滿意度96.71％，基本滿意度為2.95％，醫(yī)院的總體評(píng)價(jià)如何綜合滿意度98.04％，基本滿意度為1.54％。
　　2.3出院患者電話回訪:出院患者共計(jì)8540人，成功回訪6482人，患者滿意度98.04％，共收集出院患者回訪意見(jiàn)計(jì)121條，梳理匯總14條，主要反映問(wèn)題如下:一、醫(yī)生技術(shù)問(wèn)題共計(jì)43個(gè)，所占比例35.5％。二、護(hù)士態(tài)度問(wèn)題共計(jì)26個(gè)，所占比例21.4％。三、醫(yī)生態(tài)度問(wèn)題共計(jì)20個(gè)，所占比

9、例16.5％。四、錯(cuò)誤收費(fèi)問(wèn)題共計(jì)10個(gè)，所占比例8.2％。五、醫(yī)患之間欠缺溝通問(wèn)題共計(jì)6個(gè)，所占比例4.9％。六、病房環(huán)境問(wèn)題共計(jì)4個(gè)，所占比例3.3％。七、護(hù)士技術(shù)問(wèn)題共計(jì)3個(gè)，所占比例2.47％。八、亂檢查問(wèn)題共計(jì)2個(gè)，所占比例1.65％。九、檢查科室服務(wù)問(wèn)題共計(jì)2個(gè)，所占比例1.65％。十、護(hù)士替代做評(píng)價(jià)共計(jì)1個(gè)，所占比例0.82％。十一、門(mén)診收費(fèi)服務(wù)問(wèn)題共計(jì)1個(gè)，所占比例0.82％。十二、藥品過(guò)期問(wèn)題共計(jì)1個(gè)，所占比例0.82

10、％。十三、院內(nèi)規(guī)定問(wèn)題共計(jì)1個(gè)，所占比例0.82％。十四、食堂飯菜問(wèn)題共計(jì)1個(gè)，所占比例0.82％。
　　結(jié)論:
　　1從職業(yè)權(quán)力方面看，已經(jīng)開(kāi)發(fā)的用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、大型檢查陽(yáng)性率監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和收費(fèi)系統(tǒng)都從一定程度上約束了醫(yī)護(hù)人員的行為，保證了醫(yī)療安全和質(zhì)量，避免患者遭遇大處方、過(guò)度收費(fèi)等情況的發(fā)生，保證患者的切身利益。
　　2患者滿意度檢查系統(tǒng)，有效的收集信息并及時(shí)提示領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院存在的問(wèn)題和漏洞，要求院領(lǐng)導(dǎo)以患者的滿意為工作的