術(shù)中應(yīng)用臨時(shí)起搏器的價(jià)值研究.pdf

1、目的
　　在非心臟外科手術(shù)的患者中，時(shí)常有些患有冠心病、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯的患者，手術(shù)時(shí)需安置臨時(shí)起搏器渡過術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。但在部分患者中，臨時(shí)起搏器在圍手術(shù)期中并未發(fā)揮起搏功能，且安裝臨時(shí)起搏器存在靜脈穿刺損傷、心臟內(nèi)導(dǎo)聯(lián)的機(jī)械刺激作用、起搏器導(dǎo)聯(lián)的電活動(dòng)、血腫、感染或血栓形成、起搏失敗等一系列并發(fā)癥，增加了病人的風(fēng)險(xiǎn)，且造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。本文通過回顧性分析非心臟手術(shù)前安裝臨時(shí)起搏器治療的患者多項(xiàng)臨床資料，評(píng)價(jià)臨時(shí)起搏器在術(shù)

2、中和術(shù)后的使用情況，為臨床圍術(shù)期臨時(shí)起搏應(yīng)用提供參考。
　　方法
　　選擇我院非心臟外科手術(shù)前安裝臨時(shí)起搏器的緩慢性心律失?；颊?74例，根據(jù)術(shù)中起搏器工作情況，分為起搏組與備用起搏組，其中起搏組90例，備用起搏組184例，用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較上述指標(biāo)的水平在組中差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。
　　結(jié)果
　　不同心律失常下起搏器工作情況不同，合并竇緩及Ⅲ度AVB、房

3、顫伴長(zhǎng)間歇、快慢綜合征的患者臨時(shí)起搏器工作狀態(tài)多(P＜0.05)，而合并Ⅱ度AVB、雙束支阻滯、完全左后分支阻滯、完全性左束支阻滯的患者臨時(shí)起搏器工作狀態(tài)較少(P＞0.05)。不同年齡階段起搏器工作情況不同，年齡大于70歲的緩慢性心律失常患者術(shù)中臨時(shí)起搏器工作狀態(tài)多(P＜0.05)，年齡小于70歲的緩慢性心律失常患者術(shù)中臨時(shí)起搏器工作狀態(tài)少(P＞0.05);合并不同心臟疾病時(shí)起搏器工作狀態(tài)不同，其中在合并擴(kuò)心病、病毒性心肌炎等情況時(shí)起搏

4、器工作狀態(tài)明顯較高（P＜0.05），而在合并冠心?。ǚ€(wěn)定性心絞痛）、高心病時(shí)的起搏器的工作狀態(tài)較少(P＞0.05)。麻醉方式對(duì)臨時(shí)起搏器工作狀態(tài)無影響(P＞0.05)。中小手術(shù)臨時(shí)起搏器工作狀態(tài)少，而大手術(shù)時(shí)高(P＜0.05)。
　　結(jié)論
　　1.對(duì)于合并有嚴(yán)重竇緩（心率＜50次/分）及Ⅲ度AVB、雙束支阻滯、房顫伴長(zhǎng)間歇、快慢綜合征的患者，術(shù)前植入臨時(shí)起搏器可降低手術(shù)中危及生命的緩慢性心律失常的發(fā)生，使手術(shù)順利進(jìn)行。

5、>　　2.對(duì)年齡大于70歲且合并心臟基礎(chǔ)疾病的緩慢性心律失常患者術(shù)前植入臨時(shí)起搏器可降低術(shù)中惡性心律失常事件的發(fā)生，合并有擴(kuò)心病、病毒性心肌炎的患者術(shù)前植入臨時(shí)起搏器可有效預(yù)防惡性心律失常事件的發(fā)生;對(duì)于合并有冠心病、高血壓性心臟病的患者術(shù)前植入臨時(shí)起搏器保護(hù)意義不大。
　　3.雖然全身麻醉下臨時(shí)起搏器工作狀態(tài)所占比例較局部麻醉和腰麻高，但麻醉方式對(duì)臨時(shí)起搏器工作狀態(tài)的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.中小手術(shù)臨時(shí)起搏器工作狀態(tài)少