家庭監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在起搏器術(shù)后隨訪中的應(yīng)用.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)德國(guó)Biotronik公司家庭監(jiān)護(hù)（Home Monitoring）系統(tǒng)在雙腔起搏器植入術(shù)后患者隨訪中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：收集2013年9月-2014年12月我院需要植入雙腔起搏器的患者，隨機(jī)分為家庭監(jiān)護(hù)組(植入德國(guó)Biotronik公司具備家庭監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的雙腔起搏器）和對(duì)照組（德國(guó)Biotronik公司無家庭監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的雙腔起搏器）。家庭監(jiān)護(hù)組在植入起搏器后通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程隨訪，如發(fā)現(xiàn)異常警報(bào)則隨時(shí)了解病情并給予對(duì)癥治

2、療，必要時(shí)隨時(shí)到門診隨訪；無特殊警報(bào)則于植入起搏器后第3及第12個(gè)月常規(guī)門診隨訪。對(duì)照組植入起搏器后1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月，12個(gè)月常規(guī)門診隨訪。對(duì)比兩組植入起搏器后12個(gè)月患者平均門診隨訪次數(shù)，全因死亡率、中風(fēng)率、心源性再入院率、心律失常及心功能情況。
　　結(jié)果：共隨訪364.29±15.45天，植入雙腔起搏器患者77人，家庭監(jiān)護(hù)組39人，對(duì)照組38人。共收集家庭監(jiān)護(hù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中心數(shù)據(jù)2067條，其中日常數(shù)據(jù)傳輸共1361條，報(bào)警

3、事件706條，報(bào)警事件中“信息丟失大于7天”占總報(bào)警事件的38.67％；“模式轉(zhuǎn)換”占總報(bào)警事件的21.92%。家庭監(jiān)護(hù)組每人平均門診隨訪次數(shù)明顯低于對(duì)照組（2.87±1.06vs4.00±0.99P＜0.01）；家庭監(jiān)護(hù)組新發(fā)中風(fēng)人數(shù)、再入院人數(shù)均較對(duì)照組減少（P＜0.05）；家庭監(jiān)護(hù)組新發(fā)房顫高于對(duì)照組（9vs2P＜0.05）；家庭監(jiān)護(hù)組左室舒張末內(nèi)徑低于對(duì)照組（51.90±6.94vs55.34±5.51，P＜0.05）；NYHA

4、 Ⅲ級(jí)人數(shù)家庭監(jiān)護(hù)組少于對(duì)照組（1vs6P＜0.05）；六分鐘步行距離家庭監(jiān)護(hù)組顯著好于對(duì)照組(466.64±57.14vs441.55±78.69，P＜0.01）；死亡率、新發(fā)房速、室速、室顫、左室射血分?jǐn)?shù)及心功能NYHA分級(jí)Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ級(jí)人數(shù)無明顯差異。
　　結(jié)論：家庭監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在植入雙腔起搏器患者隨訪的使用中安全、有效，能有效減少門診隨訪次數(shù)；同時(shí)能及時(shí)檢出無癥狀的心律失常事件，并通過對(duì)癥干預(yù)，能夠有效降低患者心腦血管事件的發(fā)生