c臨時(shí)起搏器

1、歡迎5318型臨時(shí)起搏器和起搏分析儀培訓(xùn)材料目標(biāo)了解5318的性能對(duì)PR波感知閾值測(cè)試過(guò)程及其優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行討論起搏閾值測(cè)試過(guò)程及其優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行討論對(duì)植入過(guò)程中的起搏參數(shù)測(cè)試進(jìn)行討論對(duì)上述各項(xiàng)內(nèi)容作分組操作練習(xí)掌握：新植入導(dǎo)線的測(cè)試項(xiàng)目及步驟、正常值概述單腔臨時(shí)起搏器按需同步起搏(VVIAAI)非同步起搏(VOOAOO)起搏分析儀測(cè)量PR波(測(cè)感知閾值)測(cè)量起搏閾值測(cè)量起搏阻抗SpecificationsModes:AAIAOOVVIVOORat

2、e:30200min1Sensitivity:0.520mVOutput0.110VAmplitude:MeasureImpedance2004000ohmsRange:PulseWidth:0.062.0msRefractyPeriod:250msBlanking:Pace:125msSense:75msHeight21.1cm(8.3in)Width8.1cm(3.2in)Depth3.6cm(1.4in)Weight510gm(1

3、8oz)withbatteryBatteryType:Stard9VAlkalineBatteryLife:14daysTypical規(guī)格概述1.起搏感知發(fā)光二管2.鎖定解鎖鍵3.鎖定指示符4.頻率旋鈕5.輸出旋鈕6.感知度旋鈕7.脈寬旋鈕8.脈寬顯示鍵9.電極阻抗測(cè)試鍵10.暫停鍵11.開機(jī)鍵12.關(guān)機(jī)鍵13.緊急起搏鍵14.下部屏幕15.感知度圖解表16.輸出電壓圖解表17上部屏幕18.頻率圖解表19.電池指示燈5318單腔臨時(shí)起搏

4、器主要特點(diǎn)三個(gè)調(diào)節(jié)旋鈕控制心率，輸出電壓，感知靈敏度心率易讀，輸出電壓易設(shè)定起搏感知有指示可作植入分析脈寬選擇幅度大可測(cè)PR波可測(cè)電極阻抗顯示屏幕讀取數(shù)據(jù)主要特點(diǎn)工作狀態(tài)的電池9伏堿性電池電池極性可掉換更換電池期間，臨時(shí)起搏功能能維持約15秒更換電池連接器5433A或5433V病人導(dǎo)線用于臨時(shí)起搏5832手術(shù)導(dǎo)線用于起搏分析與5318相連的導(dǎo)線臨時(shí)起搏特點(diǎn)起搏感知指示燈起搏=綠色感知=橘黃色臨時(shí)起搏特點(diǎn)(續(xù))控制心率范圍=30至200脈

5、沖分心率可增至120脈沖分輸出電壓范圍=0.1至10伏(脈寬)感知靈敏度范圍=0.5至20.0毫伏非同步(無(wú)感知)感知靈敏度可增至1毫伏以下調(diào)節(jié)心率和輸出電壓RateDialOutputDialSensitivityDial作起搏分析的特點(diǎn)控制顯示裝置頻率，輸出電壓測(cè)PR波(感知靈敏度)脈寬范圍=0.06至2.0毫秒易于測(cè)量起搏閾值測(cè)試電極阻抗(200至4000歐姆)脈寬調(diào)節(jié)0.30500安全裝至鎖定解鎖鍵鎖定符號(hào)鑰匙閃動(dòng)符號(hào)鎖定指示鎖

6、定解鎖鍵安全裝置低電壓提示電池壽命不足24小時(shí)LowBatteryIndicat顯示器PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemparyPacemakerImplantTool安全裝置開機(jī)：自檢關(guān)機(jī):兩步操作緊急鍵高輸出電壓:10伏2.0毫伏2.0毫秒按需同步起搏:AAIVVI模式暫停鍵抑制最多10秒安全裝置開機(jī)設(shè)定值緊急值頻率70脈沖分70脈沖分輸出電壓5.0伏10.0伏感知靈敏度2.0毫伏2.0毫伏脈寬1

7、.5毫秒2.0毫秒感知感知幅度(感知閾值)抑制或觸發(fā)按需起搏器所需的最低心電信號(hào)幅度。安全界限=靈敏度設(shè)置在閾值的或13，以保證由于電極周圍纖維化及病人個(gè)體差異(PR減小)時(shí)仍能感知。感知閾值測(cè)試目的:明確感知性能良好參數(shù):PR波振幅所需值:植入時(shí)P波2.0毫伏(急性期或慢性期)植入時(shí)R波5.0毫伏(急性期或慢性期)CHAMPION所需R波7.0毫伏測(cè)試感知閾值步驟1.將頻率調(diào)節(jié)至低于自身心率10次分2.調(diào)節(jié)輸出電壓：將輸出設(shè)置在0.1

8、伏(最小值)3.降低感知靈敏度：將感知靈敏度鈕沿逆時(shí)針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至起搏指示燈連續(xù)閃爍4.增加感知靈敏度：將感知靈敏度旋鈕沿順時(shí)針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至感知指示燈連續(xù)閃爍，起搏指示燈熄滅，所得值即為PR波(感知閾值)將感知靈敏度值設(shè)置在所得閾值的一半(或更小)這就提供了至少2：1的安全界限6.將頻率和輸出恢復(fù)到原始值。起搏閾值電極類型(被動(dòng)或主動(dòng)固定)電極位置(組織電極界面)電極穩(wěn)定性電極技術(shù)(電極頭表面，激素)電極周圍纖維化藥物影響因素將起搏

9、閾值和脈寬設(shè)置在既能獲得持續(xù)奪獲又能適應(yīng)閾值改變，從而可以避免預(yù)料不到的副作用。實(shí)際操作中將輸出設(shè)置在閾值的23倍。起搏閾值安全界限起搏閾值目的:保證有效起搏最大限度延長(zhǎng)電池壽命參數(shù):脈寬為0.5毫秒時(shí)最小電壓數(shù)值:激素，靶狀，1.0伏急性期微織紋1.5伏慢性期光滑金屬1.5伏急性期2.0伏慢性期起搏閾值測(cè)試步驟1.將頻率設(shè)置在患者自身心率以上至少10次分2.降低輸出電壓:將輸出旋鈕沿逆時(shí)針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至心電圖顯示不奪獲。3.增加輸出電

10、壓:將輸出旋鈕沿順時(shí)針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至心電圖顯示持續(xù)奪獲所得值即為起搏閾值4.將輸出電壓設(shè)置于起搏閾值2至3倍這就是保證了至少2:1安全界限5.將頻率恢復(fù)至初始值膈肌刺激試驗(yàn)?zāi)康?確認(rèn)無(wú)膈肌刺激參數(shù):10V起搏評(píng)價(jià)方法:膈肌不按起搏頻率起伏提示是否需要調(diào)整電極導(dǎo)線位置電極放置分析目的:保證電極尖端與組織接觸參數(shù):阻抗阻抗值:2501000歐姆5318型—測(cè)試不接受300700不接受接受2501000電極放置分析電極測(cè)試PR波振幅閾值阻抗膈