膠囊內(nèi)鏡下小腸特征及適應(yīng)癥的初步探討.pdf

1、[目的]
　　 通過(guò)對(duì)138例膠囊內(nèi)鏡檢查病例的回顧性分析,認(rèn)識(shí)膠囊內(nèi)鏡下小腸正常黏膜特征及小腸疾病特征,評(píng)價(jià)膠囊內(nèi)鏡對(duì)不同癥狀和消化道不同部位的臨床診斷價(jià)值,從而對(duì)膠囊內(nèi)鏡適應(yīng)癥的選擇進(jìn)行探討。
　　 [方法]
　　 利用重慶金山科技集團(tuán)的OMOM膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng),于2007年8月-2009年3月期間,對(duì)138例患者進(jìn)行了膠囊內(nèi)鏡檢查。統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、癥狀、體征等臨床資料,將受檢者分為不明原因的消化道出血、不

2、明原因消瘦、疑為功能性胃腸病、腹痛腹瀉腹脹、便秘、大腸炎、炎癥性腸病復(fù)查、體檢及其他等共9組;記錄膠囊內(nèi)鏡在胃、小腸的運(yùn)行時(shí)間,統(tǒng)計(jì)胃及小腸的平均通過(guò)時(shí)間;記錄膠囊內(nèi)鏡到達(dá)結(jié)腸率及檢查結(jié)果:通過(guò)查閱病案及電話(huà)回訪,搜集資料,將膠囊內(nèi)鏡下所見(jiàn)作出最終的臨床診斷;分析膠囊內(nèi)鏡下小腸正常黏膜及病變表現(xiàn)特征;評(píng)價(jià)不同病變部位及不同癥狀組別膠囊內(nèi)檢查的臨床診斷意義。
　　 [結(jié)果]
　　 在138例患者中,3例因吞服膠囊短時(shí)間后無(wú)

3、信號(hào),未能順利完成膠囊內(nèi)鏡檢查,l例小腸運(yùn)行6個(gè)小時(shí)以上,電池耗完后仍未能進(jìn)入結(jié)腸,其余134例均順利到達(dá)結(jié)腸,到達(dá)結(jié)腸率為97.10％。胃的平均運(yùn)行時(shí)間是50.86min,小腸的平均運(yùn)行時(shí)間是255.90min。122例有消化道疾病的陽(yáng)性結(jié)果,13例未見(jiàn)異常,陽(yáng)性率為88.41%。在所有疑診小腸疾病的136例患者中,OMOM膠囊內(nèi)鏡小腸病變總的診斷率為66.18%(90/136);空腸及回腸陽(yáng)性診斷率為48.53%,包括炎癥22例(2

4、例臨床確診為Crohn's病),息肉10例(1例確診為P-J綜合癥),血管病變11例,不明腫塊10例(1例手術(shù)證實(shí)為空腸系膜間質(zhì)瘤),小腸潰瘍3例(1例病理證實(shí)為Crohn's病,其余2例為腸結(jié)核),淋巴濾泡增生3例,小腸淋巴管擴(kuò)張5例,黃色瘤7例,鉤蟲(chóng)病1例;同時(shí)檢出食管白斑2例,下段反流性食管炎2例;胃病變99例,慢性胃炎92例,膽汁返流性胃炎3例,胃部息肉2例,黏膜皺襞粗大1例(內(nèi)鏡下活檢為慢性炎癥),胃粘膜脫垂1例;結(jié)腸炎癥6例

5、,結(jié)腸息肉3例,血管畸形2例,大腸黑變病2例,淋巴濾泡增生1例。膠囊均自然排出體外,無(wú)梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。
　　 [結(jié)論]
　　 OMOM膠囊內(nèi)鏡是一種非侵入性的檢查手段,檢查安全,順應(yīng)性好;在膠囊內(nèi)鏡下,小腸黏膜及疾病呈現(xiàn)出一定的特征;膠囊內(nèi)鏡已成為OGIB、CD檢查的金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)小腸腫瘤、不確定的大腸炎具有較高的診斷價(jià)值,對(duì)于慢性腹痛、腹瀉、腹脹合并其他癥狀及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果異常時(shí)診斷價(jià)值也較高,但對(duì)單獨(dú)的慢性腹痛、腹瀉、腹