綜合醫(yī)院心身疾病門診患者抑郁的現(xiàn)況調(diào)查.pdf

1、目的：采用患者健康問卷抑郁量表（patienthealthquestionnaire-9，PHQ-9）調(diào)查綜合醫(yī)院心身疾病門診患者抑郁癥狀的檢出率及影響因素，并探討其做為抑郁篩查工具的可行性。
　　方法：本研究為橫斷面研究，對綜合醫(yī)院心身疾病門診符合入組標(biāo)準(zhǔn)的267例患者進行調(diào)查。首先讓患者完成一般資料調(diào)查表、PHQ-9、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表（theWorldHealthQuestionn

2、aireQualityofLifeBriefQuestionnaire,WHOQOL-BREF）的填寫，收集有效資料調(diào)查表258份。然后,對PHQ-9≥10分的患者及32例PHQ-9＜10分的患者進行美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊DSM-IV軸I障礙臨床定式檢查（StructuredClinicalInterviewforDSM-IVAxisIDisorders,SCID),做出是否為抑郁障礙的診斷?；颊咭钟舭Y狀的檢出率用頻率和百分比描述;

3、按PHQ-9是否≥5分為抑郁組和無抑郁組,分析患者抑郁癥狀發(fā)生的影響因素；以SCID檢查作為診斷效標(biāo)、HAMD作為平行效標(biāo)，分析PHQ-9的效度。
　　結(jié)果：
　?。?）綜合醫(yī)院心身疾病門診抑郁癥狀的檢出率：按PHQ-9≥5分陽性標(biāo)準(zhǔn)，完成篩查的258例患者中，篩查有抑郁者173例，總檢出率為67.1％。其中輕度抑郁82例，占就診者總?cè)藬?shù)的31.8%；中度抑郁67例，占就診者總?cè)藬?shù)的26.0%，重度抑郁24例，占就診者總?cè)藬?shù)

4、的9.3%。但綜合醫(yī)院心身疾病門診對抑郁的識別率為36.4%。
　?。?）影響綜合醫(yī)院心身疾病門診患者抑郁癥狀發(fā)生的主要因素：單因素分析結(jié)果：有抑郁組和無抑郁組在年齡、經(jīng)濟收入、健康狀況、生活質(zhì)量方面有顯著性差異(P<0.05)。多因素分析結(jié)果：年齡、健康狀況、生活質(zhì)量是抑郁發(fā)生的主要因素。
　?。?）對PHQ-9篩查中度及以上抑郁癥狀與SCID診斷重性抑郁發(fā)作的Kappa一致性檢驗，結(jié)果為：Kappa值為0.664，兩者診

5、斷的一致率為83.5%，PHQ-9的特異度為67%，靈敏度為98%，誤診率為32.6%（15/46）,漏診率為2.0%，陽性預(yù)測值76.9%（50/65）,陰性預(yù)測值96.9%（31/32）,Youden指數(shù)為0.65。PHQ-9總分與HAMD總分顯著相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.75(P<0.001)。
　　結(jié)論：
　?。?）綜合醫(yī)院心身疾病門診抑郁癥狀檢出率高，識別率雖有所提高，但仍未達到國家衛(wèi)生部提出的要求。
　?。?）影