脂肪細胞因子Chemerin與妊娠期糖尿病關(guān)系的研究.pdf

1、目的
　　通過測定和比較脂肪細胞因子chemerin在正常孕婦和妊娠期糖尿病孕婦血漿中水平和胎盤組織中的表達情況,分析其與臨床生化指標和相關(guān)代謝指標的關(guān)系,初步探討脂肪因子chemerin在妊娠期糖尿病發(fā)病機制中可能的作用。
　　方法
　　選擇2011年12月至2012年5月在北京軍區(qū)總醫(yī)院產(chǎn)科門診行常規(guī)產(chǎn)前檢查并入院待產(chǎn)的孕婦,于孕24～28周行GDM篩查,方法如下:50g葡萄糖粉溶于200～250ml水中,5分鐘內(nèi)

2、服完,如1h后血糖值≥7.8mmol/L,1周內(nèi)進行75g葡萄糖耐量試驗(OGTT)。GDM診斷標準參照2010年國際糖尿病與妊娠關(guān)系研究協(xié)會(IAPSG)制定的新標準:空腹血糖<5.1mmol/L,餐后1小時血糖<10.0mmol/L,餐后2小時血糖<8.5mmol/L;其中1項達到或者超過上述界值,即診斷為妊娠期糖尿病(GDM)。根據(jù)此診斷標準,GDM組40例,NGT組(糖耐量正常)40例。所有入選病例均簽署知情同意書。既往均無糖尿

3、病、心血管系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、甲狀腺疾病及自身免疫性疾病等,均無煙酒嗜好等。均定期產(chǎn)前檢查直到分娩,均為單胎妊娠。同時收集各組臨床、圍產(chǎn)資料、血漿及胎盤標本,采用ELISA方法檢測血漿chemerin水平和免疫組化法檢測胎盤組織中的chemerin表達水平。
　　統(tǒng)計學方法
　　采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件分析。計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示;對于非正態(tài)分布的chemerin和HOMA-IR用中位數(shù)(四分位間距)表示,并且經(jīng)過自

4、然對數(shù)轉(zhuǎn)換符合正態(tài)分布后再參與統(tǒng)計運算。組間均數(shù)比較,計量資料采用t檢驗和計數(shù)資料采用χ2檢驗。Chemerin與其他變量間的關(guān)系采用簡單直線相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1.GDM組與NGT組在年齡、孕周、收縮壓、舒張壓比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。GDM組孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)與NGT組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),兩組在24～28周行糖耐量試驗后,再次計算BMI值,兩組BM

5、I值差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　2.兩組LDL-C、HDL-C、apoA差異無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05),GDM組中TC、TG明顯高于正常妊娠組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　3.GDM組的血漿chemerin、餐后1h血糖、餐后2h血糖、空腹胰島素(FINS)、穩(wěn)態(tài)模型評估法一胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)均明顯高于對照組(P<0.05)。
　　4.相關(guān)分析表明:血漿chemerin與F

6、PG、1hPG、2hPG、HOMA-IR及BMI進行相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)血漿chemerin與FPG、1hPG、2hPG、HOMA-IR及BMI呈正相關(guān)(r=0.357,P<0.05;r=0.505,P<0.05;r=0.381,P<0.05;r=0.347,P<0.05;r=0.332,P<0.05)。
　　5.GDM組胎盤組織中chemerin表達水平明顯高于NGT組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　6.GDM組中的血

7、漿chemerin與胎盤組織中chemerin表達水平呈正相關(guān)(r=0.093,P<0.05)。
　　7.GDM組妊娠并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率及圍生兒并發(fā)癥明顯高于NGT組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結(jié)論
　　1.Chemerin在GDM患者循環(huán)及胎盤組織中表達水平明顯高于正常妊娠組,并與FPG、1hPG、2hPG、HOMA-IR、TC、TG及BMI呈正相關(guān),提示可能參與GDM的發(fā)生。
　　2.Chemer